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实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

2. 手法治疗的不良事件
（1）不同部位的推拿不良反应
各部位推拿的意外事件。不当的颈部推拿治疗手法可致头晕等不良反应，症
状表现为晕厥。Guillaume Christe 等曾报道一名 20 岁学生进行被动颈部拉伸时出

现头晕且意识丧失。王晓丽报道按揉天鼎、肩中、天宗、风池、扶突等穴位或弹
拨胸锁乳突肌等易引起昏厥。另有关文献报道称，有 20%~30% 的缺血性脑卒中
是由颈动脉狭窄所致。躯干部推拿的意外事件主要为神经的损伤，在吴国平治疗
的 92 例腰椎间盘突出症患者中，由于反复重度手法按摩治疗，有 5 例出现了不

同程度的硬膜囊粘连广泛，神经根水肿异常等不良反应症状。另有研究表明，腰
椎间盘突出症推拿治疗后致马尾神经损伤中，有 12 例患者明确诊断马尾神经受
损与腰椎扳法相关（P ＜ 0.01），21 例患者 CT 扫描均显示椎间盘突出较大。四
肢部推拿的适应证多为踝关节扭伤、膝骨性关节炎、髂胫束综合征、网球肘等。

多例下肢骨折事件提示，若采用以膝关节为支点，以小腿为杠杆硬扳，一手托住
腘窝部，另一手下压小腿的方式硬扳膝关节，这使大腿肌肉极易强烈收缩，听闻
大腿部弹响，引起膝关节剧痛，后出现骨摩擦感，X 线提示有新发骨折。除此之
外，有报道显示，如果四肢在拔伸过程中力过强，且在拔伸后手松弛得太快，紧

绷和僵硬的肌肉不能完全放松，很容易导致软组织的卡压。
推拿不同部位易产生损伤的原因。晕厥可能由于手法用力较重，时间过长，
或患者的感应过强，加之患者体质虚弱，疲劳或饥饿的情况下，对推拿的刺激难
以忍受，而推拿部位临近颈动脉窦，按揉颈部穴位或牵拉颈部肌肉时，颈动脉窦

压力感受器异常，从而引起反射性迷走神经兴奋，血压下降，机体降低心肌收缩
力，减少心输出量，大脑暂时缺乏血液供应而晕厥。被施术者的基础病不容小觑，
如果对存在动脉粥样硬化的患者，反复施用颈部推拿或扭转拉伸过甚，极易导致
颈部斑块或血栓脱落，倘若脱落的栓子进入脑循环，将会造成严重的栓塞性脑梗

等不良反应。神经损伤多见于脊柱稳定性较差，尤其是腰椎间盘突出、腰肌劳损、
肩关节周围炎等疾病，极易。对于脊柱推拿安全性的系统评价众说纷纭，有人指
出脊柱推拿治疗急性腰背痛时仅有轻微不良反应，有人则持相反意见，目前仍缺
乏有关循证证据证实其安全性。四肢部推拿治疗的意外事件为骨折，多因医者在

对骨骼的愈合及关节的粘连程度不了解的情况下，仍盲目施行暴力、猛力造成。
不同部位施术注意事项。在颈部进行推拿手法治疗时应注意施术部位，尽量

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