Page 32 - 实用推拿治疗技术研究

实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

动幅度超过各关节的生理活动范围，粗糙的技术细节和对疾病缺乏了解是施术中
发生事故的主要原因，应尽量避免对脊髓型颈椎病实施旋转或过度伸展和屈曲，
因为当颈部过度伸展时，脊髓变得更为粗大，极易受到黄韧带的刺激和压迫，反
之当颈椎过度弯曲时脊髓变得扁平且薄，也易于受到椎体后缘以及椎间盘的突出

和压迫。对于肩关节的粘连和肩关节的持久炎性反应，持续扳法会造成关节囊撕
裂和加重病情，腰椎间盘突出症伴有严重的侧隐窝狭窄者，采用直腿抬高扳法操
作可导致撕裂腰部神经根。如果伴有原发性疾病（如血栓），颈部扳法易使栓子
脱落，进入颈内动脉系统而造成危险。按法和拨法的力量垂直作用于肌腹肌腱等

处，刺激较强，按法出现手法意外，主要原因可分为两点：一方面，力角不正确。
按下时，医生倾向于垂直施力。横突处的大力矩可能导致腰椎旋转，从而加重疼
痛。另一方面，当医生按下时，注意力不集中，力度控制不佳。颈部的点拨手法
出现意外，主要原因是手法较重，刺激到迷走神经兴奋，导致晕厥，医者在弹拨

扶突穴治疗咳嗽，气喘，咽喉肿痛，暴喑，瘰疬，瘿气时，较易出现这种情况。
不同手法施术的注意事项。扳法操作时，应分阶段进行，首先要使被扳关节
伸展、屈曲、旋转运动，幅度由小到大，在保持弹性阻力水平后，作一短暂迅速、
幅度稍大的扳动。针对脊髓型颈椎病，医者可以采用侧卧位扳法，不仅安全性可

控、疗效好，而且由于患者采用卧位，易于放松。而对于椎动脉型颈椎病，扳法
更当属于禁忌手法，因为扭转会使椎动脉对脑部的供血进一步减少，产生眩晕症
状，医者可以采用点穴治疗，同时配合颈项部拔伸，直擦颈项部项韧带以及两侧
肌肉，以透热为度。按法也有施术时限的要求，如急性踝扭伤时属于炎性反应渗

出期，应慎用点按法，此时按摩会加重症状，进而影响后续治疗，首先应使用药
物来控制炎性反应，待急性期过后，才能缓慢按摩配合适度旋转和拔伸。首先点
按住患者某一体味时最痛苦的一点，以痛为腧，然后转动患肢的受影响部位，找
到指下的痛点由痛变为不痛的新体位，然后用温和均匀的指力弹拨原来的疼痛点，

达到消除疼痛的效果。拔伸当视伤势、移位之具体情况，确定用力之大小、方向
等，适其度而使其力。拔伸需确保幅度在患者关节韧带的允许范围内，不能忽略
年龄因素的限制，且应当在充分放松相关肌群后施力，用力要均匀，先轻后重，
重拉轻放。根据施术部位不同，拔伸法有不同的注意事项，如颈椎掌托拔伸时，

术者还可以配合颈部缓慢的摇法，为避免压迫颈动脉窦，两手掌不能夹按两侧颈
部，否则会引起患者头晕等不良反应。拔伸这种被动拉伸可以增强韧带与肌肉和

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