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实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

的精神症状，如意识模糊、失去精神力量、无力感等。
（二）弹响声
虽然已经证明整复时所产生的关节弹响声是一种与脊柱密切相关的物理现

象，但仅是在近年才开始对这种弹响声的产生的机制和临床意义进行了研究和质
疑。在整脊时所出现的弹响声并不能完全代表关节复位，临床中有的患者可出现
弹响声。有的则否，而且声音有大有小，有多有少。国外 Sandoz 在其综述中介

绍了掌指关节弹响声的某些特征。即关节弹响声响可伴有 X 线下少见的关节间
隙改变，此外，在最短无应期消失之前，掌指关节不会产生第二次弹响声，Meal
和 Scott 证实，当作用于手指的拉力不断增加时，会出现可闻及的弹响声。同时

可伴有整个掌指关节的抵抗阻力明显的下降。生活中，人们在活动脊柱或伸懒腰
时，经常会听到脊柱内发出的弹响声可为一声或数声，但也无任何的不适感，反
而感觉轻松。传统医学一般认为。这种弹响声来自关节腔，关节腔内压力小于大
气压是负压，胸内负压是关节稳定的因素，而滑液则为灵活因素，在静止时关节

稳定因素占优势，灵活因素相对减弱，当关节突然受到牵拉或扭转时，瞬间拉力
超过关节腔内中心的负压力，关节腔内周围的气体迅速向中心扩散，形成弹响声。

弹响声是关节腔内气体扩散液的震动声，气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于
均衡，使关节灵活性增加，这种变化是关节从静态平衡到动态平衡的转变，使肌
肉协同收缩以完成随意变动的条件。关节响声既可在正常关节出现，亦可在错位
的脊柱整复时发生。

在颈椎病的推拿治疗过程中，医生常旋转患者的颈椎，并在瞬间“扳动”颈
椎，患者往往同时听到一声或数声“喀哒”声——关节弹响。这是现在流行的治

疗颈椎病的一种较常用的方法，即“旋转复位手法”。按照传统推拿学的认识，
旋转复位手法，主要是纠正患者颈椎的错位、小关节功能紊乱，恢复颈椎的正常
解剖位置和生理曲度，解除患椎因解剖位置的异常产生的对神经、血管等组织的
刺激或压迫，使症状得以缓解或消失。通常认为，操作此手法时，听到关节“弹

响声”，表示手法复位成功。而很多人也认为，能扳出“弹响声”的医师或者按
摩师的水平比较高。但是，在各种推拿教科书中，又往往反复强调，在操作此方

法的时候，不可盲目追求“关节弹响声”。应该以“到位有效”为原则，以避免
因为过度牵抗而出现各种意外损伤。

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