Page 45 - 实用推拿治疗技术研究

第二章 推拿理论的发展

肌筋、骨关节等保护性结构，做到力透肌表，内达脏腑。这是对手法深透性的更
高要求。而呼吸运动在胸腹部形成的肌筋舒缩、关节开合以及胸腹腔内压力的节
律性改变，为手法更有效地透表达里提供了良好的基础。例如，自然呼吸状态下，
呼气时胸腹下沉，内压降低，肌肉筋膜松弛，骨关节闭合，此时多采用点、按、

压、揉等入里下压的手法，劲力易于深透。吸气时，则随胸腹上升，内压升高之
势松缓下压手法的力度，内外相随、不顶不抗。同时，脏腑调理过程中重节律、
轻力度是一条重要的原则，要求手法舒缓柔和，避免因疼痛造成患者的紧张、抵
抗和屏气，影响治疗。呼吸按动技术的随势而行，节律自然是符合脏腑调理规律

的，也是手法深透的又一表现形式。另外，脏腑推拿中手法的深透还体现在力达
病所上，手法力不但入里，还须积蓄于病灶和相应治疗部位上，实现刺激量的适
当与到位。呼吸按动技术正是利用患者在接受刺激时出现的呼吸变化使医者更精
准地控制手法的。例如，腹部推、揉、点、按手法，迎随并体会患者呼吸运动，

可以使医者随腹部肌筋变化和内压改变而控制手法层面。而某些特定部位或特定
手法下产生的呼吸节律改变，如停滞、急迫等，更是医者判别病灶部位和手法效
应的重要表征。
第二，集中手法指向。脏腑推拿作为外治法，其操作部位均在外在的皮肉肌

筋骨关节以及相应的经络腧穴。这些形体结构和经脉均络连广泛、适应症广。按
动疗法为提高手法的精确性和有效的劲力趋向，将患者主动参与下的主被动运动
作为主要手段，其中呼吸按动技术极具特色。不同的呼吸方式可以产生不同的形
体变化和气机运转，而此时施以相应手法和穴位刺激，指向性更为精确。例如，

逆腹式呼吸下行腹部推颤法、提拿肋弓法等手法，可以使劲力达于膈肌及腹腔后
壁，是胃下垂治疗中的关键手法之一。再如取丰隆穴治疗耳鸣时，嘱患者鼓气充
耳，可使气机聚于耳部，引丰隆治疗力上达。又如呃逆治疗中于公孙、内关穴处
施术，并嘱患者深呼吸，将手法力、穴位治疗特性、呼吸调顺气机等作用叠加，

提高了疗效。
第三，密切医患协作，实现身心并治。呼吸的调神宁心作用广为中医学认知
并运用于多种治疗和康复中。现代医学也证明，不同呼吸方式可以对心率和植物
神经张力有明显的影响。按动疗法以患者主动参与治疗为重要特征，其中以形养

神，身心并重贯穿于治疗始终。呼吸按动技术充分发挥这一特色，将手法放松形
体、疏通经脉、调理脏腑的功能与患者呼吸运动下的调气安神相结合，身心兼顾，

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