Page 85 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

纽，在治疗中起着关键的作用，腹部推拿正是作用于腹部，可调节冲脉功能，以
达到调畅十二经脉气血的作用，此外，腹部脾胃与痰湿功能密切相关，故用腹部
推拿治疗痰浊阻络型椎动脉型颈椎病。尚仲新等将椎动脉型颈椎病辨证分为风寒
阻络型、气血不足型、气滞血瘀型、肝阳上亢型 4 型，在常规推拿的基础上，分

别对证选取不同的穴位进行推拿按摩。通过临床对照实验，得出结论：辨证推拿
能够明显改善 CSA 患者临床症状、体征及血液流变学、脑血流指标，并能调节
患者内皮细胞的分泌功能，应用价值较高，值得进行广泛推广。有研究者将椎动
脉型颈椎病分为风寒阻络型、气滞血瘀型、气血不足型以及肝阳上亢型，针对不

同证型选取不同的穴位以及手法进行按摩，观察组则采用常规手法治疗，结果显
示观察组治疗后 NO 水平显著高于对照组，NPY 和 NSE 水平显著低于对照组，
表明辨证推拿可有效调节血管舒缩功能，改善局部代谢。与以往不同的是，不管
是从中医基础理论分析还是从临床观察角度，辩证手法治疗均优于常规手法治疗
椎动脉型颈椎病，故在临床治疗过程中将辨证施治理念融入其中，可提高临床

疗效。
（三）神经根型颈椎病的治疗
1. 中药治疗

内服中药治疗，首先应从辨证分型入手，但目前 CSR 的中医证候分型尚无
统一的标准，而且各医家对于 CSR 的病因病机也有各自的认识，并不拘泥于一
方一药，目前临床上，辨证论治施以内服中药治疗 CSR 的医家较多且常具有各
自的观点，根据自己临床经验总结出一些治疗体会，在临床实践中取得较好的疗

效。同时，各医家也对其理法方药应用了循证医学的方法进行了验证和分析。对
各医家的辨证分型进行大致归纳，主要为实、虚、虚实夹杂三类。实证有风寒阻
络型，风寒湿型，治当祛风散寒，调和营卫，通络止痛。方用蠲痹汤、桂枝加葛
根汤，羌活胜湿汤等。气滞血疲型，治宜行气活血，祛痹止痛，方选身痛逐瘀汤

等。虚证、虚实夹杂证主要囊括：肝肾不足型、肝肾不足风寒湿痹型，治宜补益
肝肾、兼以除痹止痛，方选独活寄生汤加减等；气血亏虚型，气虚血疲型，治宜
补益气血、通络止痛，选方圣愈汤、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤等。
（1）中医辨证分型

国家中医药管理局根据发病的病因病机，临床上的表现不同，将颈椎病分为
风寒湿型、痰湿阻络型、气滞血瘀型、肝肾不足型、气血亏虚型。

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