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抑郁是青春的舞蹈
Yi Yu Shi Qing Chun De Wu Dao 第九章 抑郁症五个层面的理解——情绪
【药物相互作用】
各种抗抑郁药均不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）类药物合
并使用，多数药物通过再摄取抑制作用或促进释放作用使突触间隙单
胺类神经递质浓度升高，而 MAOIs 抑制神经递质降解，两种机制同
时发生则极易产生 5-HT 综合征这样的严重不良反应。
大多数抗抑郁药通过肝细胞色素 P450 酶降解代谢，其中有些药
物，特别是某些 SSRI 类药物对这些酶有较强的竞争抑制作用，可能
会使某些合用药物的降解减缓导致血浓度升高，引起不良反应。
【选择性五羟色胺再摄取抑制剂 SSRIs】
氟西汀，原研药商品名“百优解”，为第一个准入美国市场的
SSRIs，20 世纪 70 年代研发，1988 年批准临床应用。
氟西汀是唯一获准治疗进食障碍的 SSRIs。
半衰期长约 1~4 天，达稳态时间为 1~2 个月；具有非线性药代
学特点。
最常见的副作用是中枢神经系统（头痛、失眠和类似静坐不能
的焦虑、紧张、激越震颤），胃肠道（厌食、恶心）以及性功能障碍。
帕罗西汀，原研药商品名“赛乐特”，20 世纪 70 年代中期开发，
1993 年在美国推出。
帕罗西汀是唯一和 M 受体结合的 SSRIs，同时也是唯一和酒精
有明显相互作用的 SSRIs 及唯一显著抑制一氧化氮合成酶（NOS）的
SSRIs。
半衰期约 24 小时，达稳态时间 5~10 天。
副作用中嗜睡、乏力、失眠、头昏、头痛、震颤较常见，便秘
较腹泻多见，也可出现口干、排尿困难和性功能障碍。
舍曲林，原研药商品名“左洛复”，1992 年推出。
舍曲林是唯一对 DA 再摄取有抑制作用的 SSRIs（可能与不影响
警觉性操作有关），也是唯一不升高血清催乳素的 SSRIs（有研究显
示左洛复 50mg/d 不升高催乳素水平）。
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