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抑郁是青春的舞蹈
Yi Yu Shi Qing Chun De Wu Dao 第九章 抑郁症五个层面的理解——情绪
剂量（75mg-100mg）时基本上和 SSRIs 一样，剂量加大时 NE 作用
逐渐增加，对 DA 则作用较弱。
缓释剂半衰期为 15±6 小时。在 75-450mg/d 剂量范围内呈线性
药代动力学特点。
副作用主要有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、性功能障碍等，
大剂量时血压可能轻度升高。
缓释剂最小有效剂量 75mg/d， 中国说明书批准剂量范围为 75-
225mg/d，一般为 150-200mg/d，日服一次。
禁与 MAOIs 和其他 5-HT 激活药联用，避免出现 5-HT 综合征。
文拉法辛对 CYP2D6 的抑制作用较弱，且不抑制 CYP1A2、
CYP2C9、CYP3A4 同工酶。因此，文拉法辛不会与由上述酶代谢的
药物发生相互作用。
度洛西汀，原研药商品名“欣百达”，2007 年在中国上市。
度洛西汀是 5-HT 与 NE 再摄取的抑制剂，对 DA 再摄取的抑制
作用相对较弱。且与多巴胺能受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体、
组胺能受体、阿片受体、谷氨酸受体、GABA 受体无明显亲和力。
半衰期约 12 小时，在治疗范围内具有线性药代动力学特点，对
肝药酶 P450 2D6 和 1A2 有抑制作用。
使用剂量为 40mg/d 至 60mg/d。
最常见的不良反应包括恶心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、
出汗增加。也可出现尿急、血压升高等。
【去甲肾上腺素和选择性 5- 羟色胺受体拮抗剂 NaSSAs】
米氮平，原研药商品名“瑞美隆”，20 世纪 80 年代合成，1994
年在欧洲面世。
1995 年美国 FDA 批准用于治疗抑郁症。
米氮平作用于中枢的突触前 α2 受体拮抗剂，可以增强肾上腺
素能的神经传导，它通过与中枢的 5-HT 受体（5-HT2，5-HT3）相互
作用起调节 5-HT 的功能。米氮平是新型抗抑郁药中仅有的一个 H1
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