Page 177 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第七章 更年期综合征的中医诊疗

第二节 更年期综合征的中医治疗

一、中医辨证论治

（一）从肾论治
《素问·上古天真论》认为女子“二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事
以时下；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天
癸竭，地道不通”。古人将月经初潮视为天癸已至，而天癸与肾精化气的功能密

切相关。因此，历代的名医名家皆认为肾气亏虚是更年期综合征发病的根本原因。
女性到了 49 岁左右，肾气会逐渐衰退，月经停止，逐渐丧失生育的能力，《素问·阴
阳应象大论》中说的“年四十而阴气自半也”便是如此。因此，处于更年期的女

性，在肾气衰退、阴精亏耗的情况下，体内津液不能灌养五脏，就会出现鬓发斑
白、身乏无力、筋骨酸软等症状。肾气虚衰是更年期综合征发生的根本病因基础，
故补肾是治疗该病根本依据。而临床中又见肾阴、肾阳虚的不同表现，肾阴虚表
现为烘热汗出、五心烦热、口干便艰、腰膝酸软、头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数；
肾阳虚表现为腰酸肢冷、脘胀纳少、尿频、容易便溏，舌淡、苔薄，脉沉细无力。

吕佳静以左归饮合二至丸加减治疗肝肾阴虚证型，此等治法重在滋肝补肾、调和
阴阳；若是治疗肾阴阳两虚证型，则可以二仙汤为主治之方进行加味，进而达到
温肾阳、补肾精、泻肾火之功；对于心肾不交之证型，以静心宁神、滋肾育阴为

主要治法，采用滋肾宁心汤联合谷维素片来治疗，疗效显著。
（二）从肝论治
肝藏血，能够营养脏腑百骸，往下注于冲脉，而冲为血海，故有“肝司血海”
和“女子以肝为先天”的说法。肝主疏泄，肝脏内血液的贮存、流通和调节需依
赖肝气的疏泄作用。近年来的研究发现，精神应激是更年期综合征发病的重要因

素。肝的疏泄功能具有调畅情志的作用，正常的情志活动主要依赖气血的正常运
行，若是肝气运行不畅，对于不良情绪刺激的耐受性就会降低，从而导致疾病的
发生或加重。陆阳认为肝郁气滞在更年期综合征的发病机制中起着关键作用，因

此，若需疏肝解郁、调和肝胆之用，可以柴胡配合龙骨牡蛎汤加以治疗，临床收
效显著。对于肝火旺盛、肝阳上亢诸证，郑树霞则认为应以清热滋阴、疏肝养血
为主，配以滋水清肝饮治疗肝旺之症，疗效甚佳。

165