Page 188 - 癫痫影像学

44 海绵状血管畸形并吸收期出血

临床病史 发作间期脑电图显示，左前颞叶偶见痫样棘慢
复合波，左颞叶罕见慢波。视频脑电监测记录到局
首次确认的癫痫发作发生于 30 岁，表现间歇性
灶性癫痫发作，表现为伴意识障碍的行为停止。发
构词或阅读困难。有时伴有难以描述的“怪异”感觉。
作期脑电图起始于左侧颞中区。
这些发作通常持续 15~30 秒，并且无意识、反应能
MRI 发现左侧颞中回前部一个 9 mm 的海绵状
力或记忆力障碍。当时检查发现左侧颞中回前部的
血管畸形。PET 发现左颞海绵状畸形周围呈低代谢
血管畸形。
表现。
随后的几年里，惯常发作逐渐变为语言障碍，
病史和评估表明左侧颞叶癫痫，癫痫发作最初
最终导致无法交流或理解，并且持续时间更长，目
表现为失语症，无其他功能障碍。因此，可能的定
前持续 30 秒至 2 分钟。没有功能受损的主观体验，
位是语言优势侧颞叶。这得到脑电图和影像学的支
但是家属观察到最近的癫痫发作包括无目的的词语 持，后者发现了左侧颞叶的海绵状血管畸形，颞叶
重复和健忘症。发作后，有时出现恶心。治疗包括 内侧结构没有受累。由于药物抵抗和癫痫发作进展

多种抗癫痫发作药物，每月约 2 次癫痫发作，目击 导致功能障碍，因为检查显示功能尚完整，考虑进
者发现存在意识障碍。癫痫发作并不进展为双侧强 行癫痫手术以保护颞叶内侧结构。
直阵挛性发作。 对海绵状血管畸形进行了扩大切除术，组织病
唯一的癫痫危险因素是脑血管畸形。 理学检查确诊了海绵状血管瘤。术后 5 年内未出现

神经系统检查正常。神经心理学测试，在语言 癫痫发作或先兆。抗癫痫发作药物治疗方案已逐渐
流畅性、语言记忆和语言抽象推理方面达到中上至 减量，目前已去除一种药物，另一种药物为术前剂

较高水平。无其他癫痫相关病史。 量的一半。

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