Page 192 - 癫痫影像学

45 海绵状血管畸形伴发育性静脉异常

临床病史 分钟的发作后意识模糊。当不受运动伪影影响时，
发作期脑电图起始于左侧颞区。
首次确认的癫痫发作发生于 40 岁，表现为全身
MRI 显示左侧海马体部一个 40 mm 的海绵状血
发冷，随后出现全身僵硬和意识丧失。既往回顾，
管畸形。PET 显示左侧颞极呈低代谢。进行了颈动
全身发冷的感觉已发生约 1 年，但并未意识到其临
脉注射异戊巴比妥试验，提示左侧颞叶内侧切除术
床意义。意识丧失约 3 个月后，出现寒战，并进展
是可行的选择。
为瞳孔扩大、胡言乱语，以及手部抓、拧样动作。
病史和评估提示左侧颞叶内侧癫痫。现癫痫发
癫痫发作持续数分钟，随后 10 分钟有发作后意识模
糊。当时没有进行其他检查。 作表现为双侧寒战的孤立性先兆，不足以进行特异
惯常发作表现为全身发冷的先兆，随后出现意 性定位，但是经常孤立性发作提示边缘系统癫痫起
识障碍，伴各种无目的行为。治疗包括多种抗癫痫 源。随后发展为伴意识障碍的局灶性癫痫发作，很
发作药物，癫痫发作频率约为每月 12 次，包括每天 少情况下进展至双侧强直阵挛性发作，也进一步提

不止 1 次癫痫发作的情况。曾出现一次全身僵硬的 示边缘系统癫痫。最后，脑电图和影像学证实左侧
癫痫发作，详细描述提示为双侧强直阵挛。 颞叶内侧癫痫并海马异常。长期的海马结构异常，
无癫痫危险因素。 可能是颈动脉注射异戊巴比妥试验中发现右侧颞叶

神经系统检查正常。无癫痫诊断相关病史。 内侧负责陈述性记忆的基础。
发作间期脑电图显示，右侧额颞区偶有形态不 进行了左侧颞叶前内侧切除术，组织病理学检
良的痫样尖波，左侧颞区罕见形态不良的痫样尖波。 查发现海绵状血管畸形。术后数周内未出现癫痫发
视频脑电监测记录到局灶性癫痫发作，表现为伴意 作，但长期癫痫发作控制结果尚不清楚。术后的陈

识障碍的行为停止，进展为坐立不安，然后出现数 述性记忆表现没有变化。

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