Page 196 - 癫痫影像学

46 多发海绵状血管畸形

临床病史 脑电定位时的发作行为相同。
MRI 发现多个海绵状血管畸形，较大者位于右
确认的癫痫发作发生于 45 岁时，表现为阵发性
侧颞叶下部，其他位于右侧颞中回、右侧眶额叶和
“精神恍惚”。每次都突然发生，持续数秒，然后
左侧颞叶白质。PET 显示双侧前颞叶呈低代谢表现。
立即恢复至正常精神状态。这些事件最初由他人发
颈动脉注射异戊巴比妥测试确定左侧为语言优势侧，
现，因为患者对这些无意识。
并负责陈述性记忆，这是基于右侧注射后记忆完整
惯常发作的表现相似，特征性表现为伴意识受
而左侧注射后发生健忘。
损的行为停止，可持续 30 秒。没有进展至自动症、
病史和评估提示右侧颞叶内侧癫痫，根据癫痫
姿势变化或强直阵挛性发作。很少情况下，癫痫发
发作具有边缘系统行为特征，发作期脑电图起自前
作前有“超现实”感觉的先兆，这种先兆很少不伴
后续发作和意识受损的发作。治疗包括多种抗癫痫 颞区，右侧颞叶具有潜在的致痫灶。但是，评估并
发作药物，癫痫发作频率可达每周 3 次，也可 3 周 不是这么简单，因为病史中罕见和非特异性先兆、

无癫痫发作。 短暂的癫痫发作持续时间以及立即恢复正常精神状
无癫痫相关危险因素。 态，都提示新皮质癫痫。此外，定侧证据包括右手
神经系统检查正常。神经心理学测试发现复杂 姿势发生提示左侧癫痫，发作期脑电图一次左侧

视觉形状和非语言记忆任务方面存在困难。病史其 起源，以及 PET 双侧前颞叶低代谢。尽管如此，
他方面正常。 MRI、神经心理学测试和颈动脉异戊巴比妥测试表
发作间期脑电图显示右侧前、中颞区偶发痫样 明，右侧颞叶存在更大的结构和功能异常。
棘波放电。视频脑电监测记录到局灶性癫痫发作， 对右侧颞叶下部海绵状血管畸形和部分海马进
表现为咀嚼和左手或双手自动症，右手静止或僵硬， 行了切除术，组织病理学检查发现海绵状血管畸形

发作后右手擦鼻。发作期脑电图显示，5 次癫痫发作 伴含铁血黄素沉积和钙化。术后最后一次随访时间
起自于右前颞叶，1 次起自于左前颞叶。两种侧别的 不够长，尚无法确定无癫痫发作的效果。

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