Page 226 - 癫痫影像学

第六部分

肿瘤

肿瘤
脑瘤

脑癌
星形细胞瘤
少突胶质细胞瘤
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤
神经节细胞胶质瘤

错构瘤
脑膜瘤

星形细胞瘤在未增强 CT 上表现为低密度或等密度的占位性病灶，并且很少钙
化；在核磁共振成像（MRI）中，它们通常表现为信号异常的病灶，并可能伴有
轻微的占位效应。其周围组织可能表现为局灶性皮质发育不良（IIIb 型）。毛细胞
型星形细胞瘤是特殊的，其表现经常是伴有增强附壁结节的囊性病灶，多达 25%
的病例可能存在钙化，并有病灶内出血的报道。多形性黄色星形细胞瘤（PXA）

是典型性的局限性包含皮质的结节性占位，而且他们通常连同临近的软脑膜一起
增强。
少突胶质细胞瘤在 T2 加权像上呈高信号，常含有钙化，在 MRI 的磁敏感加

权成像或 CT 成像上更明显。它们可能增强，也可能不增强。在高达 50% 的病例
中可表现为小的、中等程度零散的、伴有点状或花边状的多病灶增强。
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）在 CT 上表现为低密度占位，并伴有
在皮层到皮质下区域的散在钙化。在 MRI 中，它们更加清晰，表现为在 T1 加权
像呈低信号，T2 加权像呈高信号，边界清晰的楔形、多结节的、“泡状”或假囊

性皮质内肿瘤。它们伴有很轻的或者没有占位效应，同时也不会产生血管源性水肿。
相邻颅骨内板的也可能出现扇形（凹陷）。其多囊性的形态有助于区别于神经节
神经胶质瘤。大约 30% 的病例会出现增强。

神经节细胞胶质瘤与神经节细胞瘤在组织学上有差别，但是具有相似的影像
学特征。两种病变均为 2~3 cm 的病变，最常见的位置在大脑半球的外围。它们通
常很少伴有相应的占位效应和血管源性水肿，但浅表的神经节细胞胶质瘤和神经