Page 228 - 癫痫影像学
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53 星形细胞瘤
临床病史 脑电监测记录到惯常性强直阵挛发作，表现为从睡
眠中觉醒，并向前凝视，有时手的自动约 30 秒，随
首次确认的癫痫发作是在 5 岁时，表现为夜间
后向右落下；有时右侧抽动，然后进展为双侧强直
强直阵挛，无侧别特征。当时的评估发现了一个左
阵挛运动。发作期 EEG 表现为左侧额颞部慢波，演
额叶占位。
变为 1~2 Hz 的广泛性棘波放电，然后是广泛性快波
随后的夜间强直 - 阵挛发作，行为类似，持续时
活动。癫痫的发作时间一共持续约 2 分钟。也记录
间约为 1 分钟。在癫痫确诊后，发现了另外一种惯
到发作时眼睛睁大和面部表情变化，相应的脑电图
常性发作表现，在清醒和睡眠时都可出现。并且在
记录到左颞区短暂节律性 θ 波的活动。
患者清醒和睡眠都会发生。这种发作表现为面部表
MRI 发现左额叶深部一均质强化病变，周围无
情的突然变化，眼睛睁大，表现为受到惊吓或恐惧。
水肿；对肿瘤监测显示，随着肿瘤生长内部信号特
当发生在清醒状态时，表现为短暂的行为停止及面
征和周围水肿没有变化。PET 发现病变内呈低代谢。
部表情变化，发作停止立即恢复到原来状态；然而，
病史和评估显示为局灶性和双侧强直阵挛性癫
自闭症和语言障碍影响恢复。治疗包括多种抗癫痫 痫发作。局灶性癫痫发作在惊恐的面部表情的刻板
发作药物，夜间强直阵挛发作频率约为每 1~2 周发 发作中很明显，这表明边缘系统受累，并与颞叶的
作一次、每周最多发作两次，最长 4 周无发作。伴 脑电发作节律一致。在双侧强直 - 阵挛发作开始时，
有面部表情变化的短暂发作频率大约为每六周一次， 行为停止、凝视和手部自动的边缘特征也很明显，
一天内最多发作几次。 并且这些特征与额叶肿瘤的扣带回位置一致。广泛
癫痫的危险因素是左额叶肿瘤和发育障碍。 异常 EEG 中明显的继发性双侧同步性也与内侧额叶
神经系统检查发现了语言延迟和自闭症。病史 病灶一致。
为正常妊娠和分娩。 影像学检查显示额叶病灶增大，而且多种抗癫
发作间期脑电图显示，在整个左侧大脑半球出 痫发作药物治疗未能控制癫痫发作，进行了左额叶
现普遍减慢，且左侧无 mu 节律。发作间期痫样放电 切除。组织病理学检查确定为毛细胞型星形细胞瘤。
位于左侧中央区域，仅在睡眠时发生，罕见。视频 术后 4 年局灶性癫痫或双侧强直阵挛型癫痫未发作。
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