Page 232 - 癫痫影像学

54 少突胶质细胞瘤

临床病史 最多。视频脑电监测记录到局灶性癫痫发作表现为
头向左转、右手肌张力障碍姿势和左手自动症。随
首次确认的癫痫发作是在婴儿期，发作表现为
后的 30 秒至 2 分钟出现头部和手臂的横向过度运动。
双侧节律性抖动。在 1 岁左右开始进行癫痫治疗，
出现轻微的发作后混乱。在记录的癫痫发作中，只
当时的评估细节不清楚。强直阵挛发作持续约 2 年，
有一次发作期的 EEG 发作起始是明确的，将矢状窦
然后在整个儿童时期癫痫发作得到控制，大约 3 岁
旁减慢描述为发作节律。
时停止治疗。
MRI 发现左顶上小叶一个 6 mm 病变，T1 和 T2
16 岁时癫痫复发，表现为夜间强直阵挛性癫痫
序列均为低信号。PET 显示了与 MRI 结果相对应的
持续状态。癫痫治疗重新开始，再一次的发作是 17
低代谢区域。发作期 SPECT 发现左额叶上部和顶叶
岁时的夜间强直阵挛发作，一直到 21 岁时出现惯常
区域高灌注。
性癫痫发作之前，癫痫发作控制良好。这些癫痫发
病史与评估表明局灶性癫痫发作紧随一个非特
作表现为感觉到温暖和眩晕，随后是行为停止，向
异性先兆。右侧肌张力异常的姿势表明左侧偏侧优
左看，意识丧失，有时还有踏步动作。这种发作持 势，这与向左旋转并不矛盾，可能由于右侧发作被

续时间为 30 至 90 秒，缓解包括发作后疲劳。极少 忽视引起的。过度运动和精神状态的快速恢复表明
数情况下，局灶性发作会进展为双侧强直阵挛性发 是新皮质癫痫，这与 MRI 所确认的病灶和神经心理
作。局灶性癫痫发作频率为每 2 至 4 天一次，其治 学测试结果一致。发作期脑电图仅定位了一次癫痫

疗方法为多种抗癫痫发作药物。最近一次强直阵挛 发作，从而进行了发作期 SPECT，这为定位提供了
发作是在几年前，在这之前，强直阵挛发作的频率 额外的帮助。
是每隔几个月一次。 44 岁进行了一个左顶上叶切除手术。

癫痫的风险因素是成年后发现的顶叶病变。 组织病理学检查确定为少突胶质细胞瘤，并伴
神经系统检查正常。神经心理学测试结果是阅 大量钙化，脑组织细胞减少，及以少突胶质细胞为
读困难、轻度左顶叶功能障碍、记忆力正常和智商 主的浸润性胶质细胞。术后 10 年内无癫痫发作或先
位于较高水平。 兆，随后的多次 MRI 也没有发现肿瘤残留和复发的

发作间期脑电图显示癫痫样放电在左侧中央区 迹象。按照停药计划，抗癫痫发作药物正在逐渐减少。

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