Page 266 - 癫痫影像学

第八部分

非致痫性表现

海马萎缩
海马倒置

海马旋转不良
静脉发育异常
静脉性血管瘤
蛛网膜囊肿
表皮样囊肿

小脑萎缩
胼胝体压部异常信号
癫痫持续状态

除海马体积减小外，海马萎缩还需注意几个明显特征。海马萎缩时，最常见
的是侧脑室颞角扩大，其他特征性改变包括：脉络膜裂增宽、海马高度较宽度更
明显缩小和海马周围脑脊液间隙增宽。当出现这些改变但不伴海马内部异常，如
内部结构丢失、模糊或信号增高时，这就是海马萎缩的表现，无海马硬化。

不完全海马倒置（IHI），也称为海马旋转不良，表现为海马呈圆形、垂直方
向和海马内侧旋转。文献报道，IHI 在癫痫患者比非癫痫者更常见，颞叶癫痫患者
的患病率为 30%~50%。然而，它也见于没有任何神经系统疾病的人。IHI 与癫痫

关系复杂，它可伴有更多的脑沟结构异常，最常见于边缘系统，并且可伴有不止
一个脑区的皮层发育畸形。此异常表现更常见于左侧海马。
静脉发育异常（DVA）是一种静脉发育停滞的宫内并发症。它导致原始髓静
脉保留，病理和影像上可见放射状排列的血管。少数情况下，DVA 可伴有致痫性
病灶，例如，部分血栓形成 DVA 伴胶质增生、海绵状血管瘤和皮层发育不良；但是，

对于不伴这些表现的 DVA 应被认为与癫痫无关。
蛛网膜囊肿在 T1 和 T2 加权像中呈 CSF 样信号强度，扩散加权像中无扩散受
限。表皮样囊肿虽然在 T1 和 T2 加权像中表现 CSF 样信号，但是扩散受限、无强

化。此外，这类病变可 FLAIR 序列中可显示轻度信号不均。这两种囊肿都是先天、
偶发的，不能反映致痫灶的定位。
近一个世纪以来，小脑萎缩一直被认为与慢性癫痫相关，可能是长期癫痫发