Page 349 - 癫痫影像学

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迷走神经刺激器

临床病史 率渐慢。
MRI 显示轻度小脑萎缩，无其他异常。PET 代
婴儿期首次发生癫痫发作，儿童期病史细节
谢是正常的。发作期 SPECT 发现左侧岛叶可能有高
不详。
灌注。发作间期脑磁图提示广泛的癫痫样偶极子。
成年后，惯常发作往往是睡眠时强直阵挛。清
根据病史和评估，视频脑电图监测时双眼向右
醒状态下发作少见，不伴有先兆，有时最初表现为
强迫性注视，发作期 SPECT 提示左侧高灌注，提示
单侧肢体强直，侧别不明确。清醒状态下，每次癫
可能是左侧半球起病，并迅速演变为强直阵挛发作。
痫发作都演变为双侧强直阵挛发作，持续约数分钟，
没有先兆，发作期脑电图显示双侧节律性慢波，提
随后出现后意识不清。服用多种抗癫痫发作药物，
示可能起源于局灶性新皮质，但不能协助确定致痫
发作频率为 1 次 / 月。 区，发作间期脑电图和脑磁图提示弥漫性异常的可
不存在导致癫痫的危险因素。 能性。由于没有颅内脑电图评估充分的假设，未进
神经系统检查正常。无癫痫相关病史。 一步建议进行癫痫手术的术前评估。

发作间期脑电图显示双侧额颞区同步尖波发放， 采用迷走神经刺激器治疗。植入前癫痫发作频
左侧著。视频脑电图监测记录发作表现为双眼向右 率为 5 次 / 月，植入最初为 2 次 / 月。随着刺激参数
凝视、背部和颈部伸展、双上肢强直姿势伴哭喊， 的调整，频率降至 1 次 / 月。4 年后，脉冲发生器电

然后是双侧肢体阵挛。发作期脑电图干扰明显，最 池耗尽，癫痫发作频率又增加到 6 次 / 月，更换脉冲
早可见的异常是双侧额区为主的节律性慢活动，频 发生器后又恢复到 1 次 / 月。

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