Page 353 - 癫痫影像学

影像 333

刺激确定了言语停止、命名困难的区域，以及癫痫 影像

发作起始区，由于切除会导致语言障碍，因此进行
了多次软膜下横切，术中皮层脑电图显示癫痫样放
电减少了 90%。
2 年后，癫痫发作频率从术前每天 100 次下降到

大约每天 10 次。可以将反应性神经刺激器（RNS）
放置在条状电极触点上。三条横穿颞底，覆盖癫痫
发作区，一条横穿颞顶叶，覆盖该区域，显示癫痫
发作的早期传播途径。RNS 可以连接中间和后颞底

2 条电极带。术后的调整刺激参数时发现刺激这两条
带之间的电流效果最明显。
RNS 开机后 5 年，患者发作频率从 10 次 / 天降
至 1 次 / 周，癫痫无发作最长达 3 周。癫痫发作的影

响也有所改善。虽然发作仍然持续 3 秒钟，表现为
言语停止，但无理解或记忆受损，发作后无失语，
功能障碍严重程度减轻。在癫痫发作期间或之后均
未发现异常。 图 84.1 MEG MRI 融合矢状位 T1 图，左侧大脑侧裂
层面。密集的癫痫样偶极子簇明显穿过颞上回、颞
中回，并延伸到缘上回。

图 84.2 MEG MRI 融合冠状位 T1 图，丘脑枕核层面。
密集的癫痫样偶极子簇位于左侧颞上回、颞中回、
颞下回、梭状回和海马旁回。