Page 52 - 癫痫影像学

8 IIa 型局灶性皮质发育不良

临床病史 部轻微的脑皮质发育不良。左侧中央沟有明显的引
流静脉。血管造影证实是左侧旁中央深部静脉发育
11 岁出现首次发作，表现为右腿的感觉异常和
异常。PET 显示出脑皮质发育不良区域低代谢。
强直姿势。
病史及评估提示为左侧中央区的新皮质癫痫。
惯常发作表现为右腿的强直姿势和感觉异常，
伴有正常精神活动的局灶性躯体感觉及运动症状，
感觉异常可以是感觉减退，发痒或疼痛。如果出现
以及 MRI 发现相应的结构异常，支持该定位诊断。
发痒，则伴有发笑。在这些感觉 - 运动发作期间，意
脑电图正常不作为排除标准，因为脑电图对中线区
识保留且可以正常互动。有时发作的感觉可以延伸
的新皮质癫痫和不伴有意识障碍的癫痫敏感性低。
至右臂，少数情况继发意识障碍伴双侧强直 - 阵挛。
为了癫痫外科手术，行硬膜下栅状电极置入，
使用多种抗癫痫发作药物治疗，仍每天发作 4~5 次。 覆盖低代谢区域、结构异常及周围功能异常的区域。
未发现癫痫相关的危险因素。神经系统查体 记录到了额区起始的局灶性发作，手术切除范围包
正常。 括皮层电极监测到的发作间期和发作期异常放电的

其他病史正常。 区域。
发作间期脑电图正常。视频脑电图记录到局灶 组织病理学检查示灰白质分界模糊，皮层结构
性癫痫发作，表现为右腿强直姿势。发作期脑电图 紊乱，神经元聚集和巨大神经元，未见气球样细胞，

未见典型癫痫样放电。 为 IIa 型局灶性脑皮质发育不良。术后 7 年无癫痫发
MRI 显示在左侧旁中央小叶前部以及额上回后 作，已停药 3 年。

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