Page 90 - 癫痫影像学

19 带状灰质异位

临床病史 性发作，表现为意识丧失，之后继发强直阵挛发作，
并不总向一侧偏转。发作期脑电图的起始并不总是
患者 12 岁时首次出现发作，表现为非旋转性头
在一侧，有时起始于右侧颞区，或起始于左侧后头部，
晕、焦虑和恐惧，随后出现意识障碍，伴有口和手
随后传至左颞区。
的自动运动。
MRI 示双侧颞顶枕区可见连续对称的带状灰质
惯常发作和首次发作相似，少数发作继发双侧
异位，PET 示带状灰质异位区域低代谢。
强直阵挛，服用多种抗癫痫发作药物治疗，每月发
尽管既往病史中刻板的症状学提示致痫灶位于
作 12~15 次，严重时一天发作 4 次。
一侧，但是评估显示患者可以向左侧和右侧偏转，
癫痫的危险因素是癫痫家族史，相关细节尚不 脑电图也显示有左侧和右侧起始，这些提示双侧有

清楚。 独立的发作起始区。双侧带状灰质异位为双侧独立
神经系统查体存在轻度智能下降，既往有抑 发作起始提供了病因学的解释，带状灰质异位的不

郁症。 对称性也可以解释发作期脑电图不同侧别的放电起
间歇期脑电图表现为轻度、弥漫性慢波，以左 始模式。演变为双侧强直阵挛之前，上述差异并没
颞区为著；癫痫样尖波发放主要分布于左侧颞区， 有产生不同的先兆或自动运动症状，该患者最终没
右侧前颞区可见独立放电。视频脑电图记录到局灶 有行外科手术治疗。

70