Page 26 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

群众的服务需求。
（二）综合医院精神心理学科发展相对薄弱
目前，全球精神卫生工作发展越来越趋向于专科医院管理严重精神疾病患者，

综合医院开展常规心理治疗和心理咨询工作。通过综合医院开展精神心理门诊，
一方面有利于减少就诊者的病耻感，另一方面可提高精神心理疾病人群就诊率和
筛查率。而我国精神卫生学科发展主要依赖精神专科医院，精神卫生床位和人力
资源也主要集中在精神专科医院，综合医院精神心理学科发展薄弱，许多综合医

院精神心理学科近年来处于逐渐萎缩状态，精神心理门诊仅有 1~2 名精神科医师，
且后备人才选拔培养机制不健全。据行业专家反映，在综合医院就诊的患者中，
有 20%~40% 的患者伴有精神心理问题，大量心因性疾病患者因其精神心理问题
未得到及时识别和诊断，反复就诊于综合医院的神经、消化、心血管等科室。精

神心理问题的低识别率和低治疗率，常导致医疗资源的浪费和不良事件的发生。
对 51 家三级甲等综合医院的问卷调查结果显示，综合医院精神心理学科建
设存在人员总量不足、学科建设不受重视、医务人员精神心理相关知识技能训
练不足、医疗服务价格偏低、临床技术手段单一等问题。51 家医院中，41 家开

设了精神心理科门诊，占比约 80.39%；17 家医院设置了精神科床位，占比仅
33.33%，另有 24 家医院只开设精神科门诊，未设置住院床位。从人员数量看，
41 家开设精神心理科门诊的综合医院中，精神心理科室医务人员数平均为 20.4
人，其中，精神科医师 9.8 人，注册护士 7.7 人，心理治疗师 2.6 人。上述调查

结果反映出我国综合医院精神心理学科建设相对薄弱，人员总量偏少，精神科护
士和心理治疗师配置水平低。
（三）精神卫生服务价格未能体现其价值，导致医务人员积极性不高，
人才队伍不稳定

许多医院由于精神心理科室经济效益差、患者管理复杂等原因，未正式设立
精神心理科，而是由医院相关科室人员或聘请精神专科医院医师临时替代开展诊
疗工作。按照各地医疗服务价格规定，心理咨询、心理治疗收费定价普遍偏低。
以北京市为例，精神分析治疗的收费标准为：主任医师 60 元 / 次，副主任医师

50 元 / 次，主治医师 40 元 / 次，具体要求为时间不少于 1 小时，且需要一对一
专室专诊。目前多数地区心理咨询、心理治疗相关费用未纳入医保。由于业务收
入偏低，综合医院精神心理科室医务人员待遇普遍低于其他学科人员，导致医院、

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