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第二章 针灸与中医经络研究

（二）经络理论对疾病传变的时间辨证指导

1.经络的时间传变规律的诊疗意义
自然万物均在不同的时间段有着其各自对应的发展、变化模式，人体乃至经
络亦然。《素问·宝命全形论篇》谓：“人生于地，悬命于天。”表明人之生命
应映照于整个自然之中来认识其现象与本质，人体的气血依托经脉这一桥梁灌

输全身孔节、营养脏腑肌肉，具有潮汐一般盛衰的节律性，如此往复，这一形成
观念早在《脉书》已见有“脉者渎也”的记载，其旺盛节律探索亦在明朝高武的
《针灸聚英》一书中总结体现出来，如卷四中《十二经脉昼夜流注歌》云：“肺

寅大卯胃辰经，脾巳心午小未中，申膀酉申心包戌，亥三子胆丑肝通。”子午流
注作为被高度凝练、具体化的学术总结，历代医家无不奉为圭臬，其价值还在于
有迹可循的变动模式可类比至他处的理论共通之处。疾病同样具有其特定的自然
病程及发展规律，其属性同步于自然界万物的阴阳盛衰之模式，根据其病位、发

病或是加重时间与其归经可以相互推导，这对一些病位、病性不明显的疾病具有
指导意义，亦可以推导其作为病程进展及最佳治疗时间的预测依据，此则体现经
络理论在时间医学中的应用。

不少医家均明晰经络时间变化这一规律的认识，并将其较为有效地运用于临
床诊疗中。孟景春曾用上述气血盛衰节律治愈大腹奇胀症1例，患者单以丑时大
腹胀甚为主诉来求医，每夜反复如此，至天明方舒，曾以行气药治之皆疗效甚

微，仔细询问后得知患者平素急躁易怒，丑时为气血于肝经的时辰，腹胀当其旺
盛之时发作，理应从肝论治，柔肝以降肝阳之逆，则肝气犯胃之症得消，胀满自
除。子午流注法用来开穴的理论支撑亦是如此，单独来看，十二经脉气血各有不

同。《素问·气血形志篇》云：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多
气，阳明常多血多气……”但从宏观角度来看，古人恰好利用这种气血的差异组
合成了一个精密的流注图，即“故气从太阴出，注手阳明……复出太阴。此营气
之所行也”（《灵枢·营气》）。如此，经脉气血多寡不仅作为流注次序的基

础，同时也使人体阴阳得以平衡，阴阳互根、消长转化。运用此理论进行开穴治
病，不仅对于某些定时发作或是加重的病症具有独立诊断意义，亦对其临床按时
治疗、给药有所启发 [44-50] ，在其发病之前，给予治疗以达提前阻断病程的效果，

此即为纳支法对“迎则夺之”所赋予的另一层全新解读，即针刺时间概念。更有
不少医家根据此理论进行发散，将妊娠过程中的各种机体变化与经脉之间进行联

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