Page 174 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第五章 精神卫生服务与健康咨询

另外也有部分患者因自身文化水平及经历影响，不认同仅凭“聊天”就能治病。
其观点多为，“心理咨询与治疗针对精神疾病毫无用处”“心理疾病康复的关键
是患者的意志力”“不用药物根本无法矫正心理疾病”“花钱找人说话就能治病

还不如喝酒管用”等。在临床或心理健康教育工作中，因这类观点持有者多为医
生或教师，对心理障碍患者或心理问题学生有一定影响力，其观点多不建议患者
优先考虑心理干预，容易延误患者治疗，如躯体形式障碍、神经衰弱的患者，因
其躯体症状多首先考虑神经内科、心内科、中医科等临床科室，医生多予以抗焦

虑药物、中药甚至抗精神病药物，致使症状波动，无明显效果才考虑心理咨询与
治疗。而部分患者因自身经历和文化水平及目前医患关系的影响，往往认为类似
于“谈话”的心理治疗缺乏明显效果，对于医生提出的心理治疗方案也并不认同，
笔者甚至遇到过一位患者听说需要做心理治疗反而认为医生打算做无用治疗“黑

自己的钱”。
（二）我国心理咨询与治疗现况
1.“上热下凉”
目前国家对精神心理卫生较为重视，如规定大中专院校必须配备心理咨询教

师，二甲以上医院必须设置心理咨询门诊，并于 2013 年 5 月 1 日正式实施《精
神卫生法》。但相关单位，尤其是经济状况相对落后的中西部城市各有关单位普
遍执行力较差，如部分非重点、县级及以下中小学心理健康教师多由在职进修心
理学的思想政治教师、生物教师担任，非精神专科医院心理咨询门诊因为经济效

益一般，多处于闲置状态，如每周仅部分时间开放，仅用于科室会诊和应付三甲
评审，心理咨询与治疗相关医生多为行政科室人员兼任，或由神经内科、心内科、
中医科、康复科医护人员进修心理学后兼职。造成这一现象因素较多，如经济效
益、市场需求、传统生物医学模式的影响等，但笔者认为最重要的原因为群众对

心理咨询与治疗不认可、存在误解，缺乏求治患者。
2.“精心不分”
即在绝大多数群众观念中，心理咨询与治疗属于精神疾病治疗范畴，看心理
科医生等同于看精神科医生。形成这一现象的主要原因在于中国早期心理咨询与

治疗发展和应用的特点与精神障碍治疗结合较为紧密以及社会长期对精神卫生知
识宣传的缺失和传统文化对精神障碍的歧视。从早期发展情况来看，心理咨询与
治疗和精神障碍的治疗相结合对其普及与发展有促进作用，但目前这种结合的阻

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