Page 175 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

碍作用亦较为明显。对于需求助于心理咨询门诊的心理障碍患者，必须承担被别
人误解为精神疾病患者而产生歧视的可能性。因此，心理障碍患者求助于心理科
会担心被同事、同学、领导甚至家人知道而产生负面评价。笔者曾多次遇到心理

障碍患者在心理咨询门诊前反复思想斗争，也多次遇到心理咨询与治疗后，患者
反复叮嘱医生要保密，不要让他人知道自己曾求助于心理科。
3.“巫医不分”
因心理障碍患者担心求助于心理咨询与治疗会产生他人的负面评价，而心理

障碍又客观存在，患者往往求助于不会产生负面评价、能够疏导压力和缓解负性
情绪的方法，如宗教。同时，因我国群众整体受教育程度偏低，对心理咨询与治
疗的理解存在误区，甚至认为癔症性附体、精神分裂症的言语性幻听属于“鬼神
显灵”，治疗方法应通过“求神拜佛”“吃斋放生”“烧香祈祷”等迷信方式处

理。而这类迷信的手段虽然荒谬，但确实可以在一定程度上缓解患者的焦虑情绪、
达到心理暗示、支持、疏导等治疗的效果。目前，综合医院临床科室医生心理学
专业知识掌握程度一般，对于部分伴有躯体症状的心理障碍，如疑病症、躯体化
障碍等，鉴别能力较差，无法给出明确的诊断，致使患者往返于多个科室无法得

到准确的诊断和有效的治疗。在这一背景下，这类迷信方法对于癔症、躯体形式
障碍等心理障碍甚至能达到系统的心理咨询与治疗都难以达到的治疗效果。进而
出现心理咨询门诊门可罗雀，而心理障碍患者求助于佛寺、道观、教堂等宗教场
所，进一步强化患者对心理咨询与治疗的不信任感。

（三）对策与建议
1. 强化医学生及在职医生心理学知识教育，提高其识别心理障碍能力
鉴于目前综合医院临床科室医生对心理障碍识别能力较差，易导致存在躯体
症状的心理障碍患者误诊，甚至无效治疗的情况。因此，在未来的医学教育中，

应切实加强生物心理社会医学模式，对在职医务人员定期开展心理卫生知识宣传
和在职学习，使医学生，尤其是未来在非经济发达地区基层社区从事临床工作的
基层医生掌握基本的心理咨询与治疗技术，矫正“心理万能”及“心理无用”的
错误观念，提高其对常见心理障碍，尤其是神经症等伴躯体症状的心理障碍的诊

断和鉴别诊断，能够通过言语沟通帮助来访者解决自身问题，或提供有效建议使
其求助于心理咨询门诊，减少药物使用，使求治者切实感受到心理咨询与治疗的
意义和效果，信赖心理工作与心理咨询师，通过切实地解决患者的心理问题，达

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