Page 175 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

活化部分凝血活酶时间（APTT）测定主要用于评估内源性凝血途径和共同
凝血途径的功能状态。其原理基于在受检血浆中加入部分凝血活酶（如脑磷脂）
和钙离子后，能够激活内源性凝血途径中的凝血因子。部分凝血活酶提供了类似

于体内血管内表面带负电荷物质的作用，激活凝血因子Ⅻ，进而依次激活后续的
凝血因子，引发内源性凝血级联反应，最终导致血浆凝固。通过测定血浆从加入
试剂到凝固所需的时间，即获得 APTT 值。APTT 反映了内源性凝血途径中凝血
因子以及共同凝血途径中部分凝血因子的活性。在实际操作中，同样先采集静脉

血并抗凝离心获取血浆。将血浆与部分凝血活酶试剂混合后，在特定温度下温育
一定时间，使凝血因子充分活化。随后加入钙离子溶液，启动凝血反应。检测仪
器或人工通过与 PT 测定类似的方法，监测并记录血浆凝固时间。APTT 的参考
值一般在 25~35 秒之间，当受检者的 APTT 值超过正常对照 10 秒以上时，提示

内源性凝血途径或共同凝血途径存在异常。常见于血友病（凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏）、
血管性血友病（vWF 异常）、使用肝素等抗凝药物治疗等情况。
凝血酶时间（TT）测定主要用于反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间以
及纤维蛋白原的含量和功能。其原理是在受检血浆中加入标准化的凝血酶溶液，

血浆中的纤维蛋白原在凝血酶的作用下，迅速转变为纤维蛋白，通过观察血浆凝
固所需的时间，即得到 TT 值。若纤维蛋白原含量减少、结构异常或存在干扰纤
维蛋白聚合的物质（如肝素、纤维蛋白降解产物等），都会导致 TT 延长。在操
作过程中，取抗凝处理后的血浆样本，加入一定量经过严格标准化的凝血酶试剂，

启动纤维蛋白原向纤维蛋白的转化过程。通过检测仪器或人工观察血浆的凝固状
态，记录血浆凝固时间。TT 的参考值通常为 16~18 秒，当受检者的 TT 值超过
正常对照 3 秒以上时，提示纤维蛋白原相关功能可能存在异常，常见于低（无）
纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症、肝素等抗凝物质增多以及纤维蛋白降解

产物增加等情况。
纤维蛋白原（FIB）测定是评估凝血功能的重要指标之一，常用的方法为
Clauss 法。该方法的原理是在受检血浆中加入过量的凝血酶，使血浆中的纤维蛋
白原迅速转变为纤维蛋白。在纤维蛋白形成过程中，溶液的浊度会发生变化，检

测仪器通过监测这种浊度变化，利用特定的算法计算出纤维蛋白的生成量，进而
推算出纤维蛋白原的含量。在操作时，首先采集静脉血并抗凝离心获取血浆。将
血浆置于检测仪器的反应杯中，加入过量的凝血酶试剂，启动纤维蛋白原的转化

160