Page 206 - 临床医学检验理论与技术分析

第十一章 体液检验

3~4 间隙或 4~5 间隙进针，进针过程需缓慢、谨慎，当针头穿过硬膜进入蛛网膜
下腔时，可感觉到明显的突破感，此时即可抽取适量脑脊液。抽取的脑脊液量一
般控制在 2~5mL，抽取量过少可能无法满足各项检测需求，而抽取量过多则可

能导致颅内压发生改变，引发头痛、头晕等不适症状，甚至可能出现脑疝等严重
并发症。
在浆膜腔积液采集过程中，胸腔积液常采用胸腔穿刺术获取。患者一般取坐
位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂，使胸部稍向前倾，以充分暴

露穿刺部位。穿刺点通常选择在胸部叩诊实音最明显的部位，一般在肩胛下角线
第 7~9 肋间或腋中线第 6~7 肋间。穿刺时，同样需严格遵循无菌操作，消毒、铺
巾后，使用穿刺针缓慢进针，当穿刺针进入胸腔后，即可抽取胸腔积液。抽取过
程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、心悸、面色苍白、出汗等不适症状，

应立即停止穿刺，并采取相应的处理措施。腹腔积液的采集多采用腹腔穿刺术，
患者一般取平卧位或半卧位，穿刺点常选择在脐与左髂前上棘连线的中外 1/3 交
界处，此处不易损伤腹壁动脉，且肠管相对较少。穿刺前同样要进行严格的消毒、
铺巾等准备工作，穿刺过程中要注意控制进针深度，避免损伤腹腔内的脏器。心

包腔积液由于位置特殊，采集难度相对较大，一般通过心包穿刺术获取。患者取
半卧位，穿刺点多选择在剑突与左肋弓缘夹角处，穿刺时需在超声引导下进行，
以提高穿刺的准确性和安全性，减少对心脏及周围组织的损伤。
关节腔积液的采集需要在严格无菌操作下进行，以避免感染。患者一般取舒

适体位，充分暴露关节部位。穿刺点应选择在关节腔的最明显、最容易进针的部
位，如膝关节积液常选择在髌骨上方或下方的关节间隙进针。在穿刺前，需对穿
刺部位进行仔细的消毒，消毒范围应大于穿刺点周围 5~10cm。穿刺时，使用细
针缓慢进针，当针头进入关节腔后，即可抽取关节腔积液。抽取的积液量应根据

实际检测需求确定，一般为 1~3mL，抽取过程中要注意保持针头稳定，避免损
伤关节软骨和周围组织。
在标本采集过程中，有诸多注意事项必须严格遵守。首先，在采集前，医护
人员需向患者详细解释操作过程，告知患者可能会出现的感觉以及需要配合的事

项，以消除患者的紧张情绪，确保患者能够积极配合操作。例如，在进行腰椎穿
刺术采集脑脊液前，要向患者说明穿刺过程中可能会有轻微的酸胀感，但不会有
明显的疼痛，让患者做好心理准备。其次，严格遵守无菌操作原则是重中之重，

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