Page 209 - 临床医学检验理论与技术分析

Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析

对于浆膜腔积液，细胞学检验同样重要。除了观察白细胞和红细胞外，寻找肿瘤
细胞是关键任务之一。在胸腔积液或腹腔积液中发现肿瘤细胞，是诊断胸腹腔恶
性肿瘤的重要依据，并且通过对肿瘤细胞的形态学分析和免疫组化检测，还能进

一步明确肿瘤的来源和类型，为临床治疗提供精准指导。同时，对浆膜腔积液中
各类细胞的比例和形态进行分析，也有助于判断积液的性质和病因，如在炎症性
积液中，白细胞的数量和种类会发生相应改变。
微生物学检验在确定脑脊液与浆膜腔积液是否存在感染以及明确感染病原体

方面发挥着不可替代的作用。主要采用涂片染色和培养两种方法。涂片染色是将
脑脊液或浆膜腔积液标本均匀涂抹在载玻片上，经过固定、染色等一系列处理后，
在显微镜下仔细观察是否存在细菌、真菌等病原体。例如，在脑脊液涂片查找脑
膜炎奈瑟菌时，若发现革兰阴性双球菌，结合患者的临床表现，即可初步诊断为

流行性脑脊髓膜炎；查找结核分枝杆菌时，采用抗酸染色法，若发现红色的抗酸
杆菌，则对结核性脑膜炎的诊断具有重要意义。培养法则是将标本接种于适宜的
培养基上，提供病原体生长所需的营养物质和环境条件，在特定的温度、湿度等
条件下进行培养。若有微生物生长，会形成肉眼可见的菌落，通过对菌落的形态、

颜色、质地等特征进行观察，并进一步进行生化鉴定、药敏试验等，能够准确确
定感染的病原体种类以及其对各类抗生素的敏感性，从而为临床抗感染治疗提供
科学依据，指导医生精准选择有效的抗生素，提高治疗效果，减少耐药菌的产生。

二、脑脊液与浆膜腔积液检验结果的分析与解读

正常参考范围是判断检验结果是否异常的基准。脑脊液方面，正常脑脊液外
观无色透明，蛋白质含量通常在 0.15~0.45g/L，葡萄糖含量为 2.5~4.5mmol/L，
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氯化物含量在 120~130mmol/L，细胞计数一般为（0~5）×10 /L，且主要为淋巴
细胞与单核细胞。这些参考范围并非绝对固定值，可能因检测方法、仪器设备以
及不同实验室的质量控制标准略有差异。
浆膜腔积液的正常参考范围同样具有重要参考价值。胸腔积液正常情况下极
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少量，外观清亮，蛋白质含量小于 25g/L，细胞计数通常小于 100×10 /L，且以
淋巴细胞和间皮细胞为主。腹腔积液正常时也为少量清亮液体，蛋白质含量、细
胞计数等指标与胸腔积液类似。了解这些正常参考范围，能够快速甄别出偏离正
常状态的检验结果。

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