Page 208 - 临床医学检验理论与技术分析

第十一章 体液检验

蛋白分解产物胆红素的积聚，常见于黄疸患者或者脑出血吸收期。对于浆膜腔积
液而言，正常情况下多为淡黄色且清晰透明，若外观变得浑浊，可能提示存在感
染，大量炎性细胞的浸润导致积液性质改变；也可能是由于渗出液中含有丰富的

蛋白质、细胞碎片等物质，使得积液呈现浑浊状态。此外，理学检验还包括对积
液凝固性的观察，某些病理情况下，浆膜腔积液可能出现凝固现象，这对于判断
疾病类型具有一定的参考价值。
化学检验深入探究脑脊液与浆膜腔积液中的化学成分，为疾病诊断提供更为

精准的信息。在蛋白质含量测定方面，脑脊液中的蛋白定量能够敏锐地反映血脑
屏障的功能状态。当血脑屏障受损时，如脑部发生炎症、肿瘤等病变，脑脊液中
的蛋白质含量会显著升高。对于浆膜腔积液，蛋白质含量的变化是判断其性质为
渗出液还是漏出液的关键指标之一。渗出液通常由炎症、肿瘤等因素导致血管通

透性增加，使得血浆中的蛋白质大量渗出到浆膜腔，因此蛋白质含量较高；而漏
出液多因血管内压力增高或血浆胶体渗透压降低等原因形成，蛋白质含量相对较
低。葡萄糖测定在脑脊液与浆膜腔积液检验中也具有重要意义。脑脊液中的葡萄
糖含量与血糖水平存在一定的相关性，且受到血脑屏障的调节。在某些疾病状态

下，如化脓性脑膜炎，由于细菌大量消耗葡萄糖，脑脊液中的葡萄糖含量会明显
降低；而在病毒性脑膜炎时，葡萄糖含量一般正常。浆膜腔积液中的葡萄糖含量
同样可辅助判断疾病类型，如在肿瘤性积液中，肿瘤细胞的高代谢活性可能导致
葡萄糖含量下降。氯化物测定对于特定疾病的诊断具有关键参考价值。脑脊液中

氯化物含量的变化对结核性脑膜炎的诊断尤为重要，结核性脑膜炎患者的脑脊液
氯化物含量常显著降低，这与结核菌感染导致的代谢紊乱以及血脑屏障对氯化物
的转运异常有关。在浆膜腔积液中，氯化物含量的改变也可作为判断积液性质和
病因的辅助指标。

细胞学检验借助显微镜的强大功能，深入观察脑脊液与浆膜腔积液中的细胞
种类和数量，为疾病诊断提供直观且关键的依据。在脑脊液检验中，重点关注红
细胞和白细胞的变化情况。若脑脊液中红细胞增多，提示可能存在颅内出血，通
过观察红细胞的形态和数量，有助于判断出血的部位和原因。白细胞增多则是炎

症的重要标志，若以中性粒细胞为主，高度提示化脓性感染，如化脓性脑膜炎；
若以淋巴细胞为主，可能与病毒性感染、结核性感染等有关。此外，还需留意是
否存在异常细胞，如肿瘤细胞，一旦发现，对于脑部肿瘤的诊断具有决定性意义。

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