Page 212 - 临床医学检验理论与技术分析

第十一章 体液检验

值。培养法则是将标本接种于适宜的培养基上，在特定的温度、湿度等条件下进
行培养。若有微生物生长，会形成肉眼可见的菌落，通过对菌落的形态、颜色、
质地等特征进行观察，并进一步进行生化鉴定、药敏试验等，能够准确确定感染

的病原体种类以及其对各类抗生素的敏感性，从而为临床抗感染治疗提供科学依
据，指导医生精准选择有效的抗生素，提高治疗效果，减少耐药菌的产生。

二、关节腔积液检验结果的分析与解读

关节腔积液检验结果的正常参考范围是判断检验结果是否异常的基准。在理
学检验方面，正常关节腔积液量较少，一般在 0.13~2.0ml 之间，外观清亮透明，
呈淡黄色，黏稠度适中，酸碱度（pH）维持在 7.3~7.4 之间，比重约为 1.010~1.025。
化学检验指标中，蛋白质含量通常在 20~30g/L，葡萄糖含量与血糖水平相近，

一般为 3.3~5.6mmol/L，乳酸脱氢酶（LDH）活性相对较低，透明质酸含量丰富，
赋予积液良好的黏弹性。细胞学检验显示，正常关节腔积液中细胞数量较少，细
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胞计数一般小于 200×10 /L，主要为滑膜细胞、淋巴细胞和单核细胞，且无异常
细胞。微生物学检验正常情况下应无病原体生长。

当关节腔积液检验结果出现异常时，其临床意义丰富且复杂，需结合具体关
节疾病进行分析。在理学检验中，若关节腔积液量增多，可能提示关节存在炎症、
创伤、肿瘤等病变。外观浑浊通常与炎症相关，大量炎性细胞的浸润使积液透明
度下降；颜色变红多与关节内出血有关，如创伤导致的关节内血管破裂、血友病

患者关节出血等；若积液呈绿色，可能是铜绿假单胞菌感染的特征表现。黏稠度
降低常见于炎症状态，此时透明质酸被降解，影响积液的润滑功能。酸碱度下降
提示炎症反应，炎性细胞代谢产生酸性物质，改变了积液的 pH 值；比重升高可
能与感染性积液中含有大量细胞及代谢产物有关。

化学检验结果异常同样具有重要临床意义。蛋白质含量升高常见于类风湿关
节炎、感染性关节炎等疾病，这是由于滑膜炎症导致血管通透性增加，血浆蛋白
渗出到关节腔积液中。葡萄糖含量降低在感染性关节炎中较为明显，细菌大量消
耗葡萄糖，而在类风湿关节炎中，葡萄糖含量可能轻度下降。乳酸脱氢酶活性升

高与关节炎症的严重程度相关，在感染性关节炎中，LDH 活性可显著升高；透
明质酸含量减少常见于关节炎症，透明质酸酶活性增加，降解透明质酸，影响积
液的黏稠度和润滑功能。

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