Page 214 - 临床医学检验理论与技术分析
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第十一章 体液检验
含量可反映前列腺的功能状态，常用原子吸收分光光度法进行测定，前列腺炎时
锌离子含量往往降低。酸性磷酸酶活性的检测也具有重要意义，采用磷酸苯二钠
法等进行检测，该酶活性在前列腺疾病时可能发生改变。精液的化学检验包括检
测果糖含量，果糖主要由精囊腺分泌，是精子能量的重要来源，通过间苯二酚法
等可测定精液中的果糖含量，精囊炎等疾病可能导致果糖含量降低，影响精子活
力。此外，还可检测精液中的蛋白质、微量元素等成分，综合评估精液的质量。
细胞学检验通过显微镜观察前列腺液和精液中的细胞成分。前列腺液细胞学
检验主要关注白细胞和卵磷脂小体。白细胞增多提示可能存在炎症，正常前列腺
液白细胞数每高倍视野不超过 10 个，前列腺炎时白细胞数显著增加。卵磷脂小
体减少且分布不均也与前列腺炎相关。精液细胞学检验除了观察精子的形态、数
量、活力外，还需注意有无其他异常细胞，如未成熟生殖细胞、红细胞、白细胞
等。精子形态学分析采用染色方法，如改良巴氏染色，在显微镜下观察精子头部、
颈部、尾部的形态，计算正常形态精子的比例，异常形态精子比例过高会影响生
育能力。精液中若出现过多白细胞，可能提示生殖系统感染，而红细胞增多则可
能与精囊炎、附睾炎等疾病有关。
微生物学检验对于确定前列腺和精液是否存在感染至关重要。前列腺液微生
物学检验主要通过培养和涂片染色的方法查找病原体。将前列腺液接种于适宜的
培养基上，如血平板、巧克力平板等，在特定条件下培养，观察有无细菌、真菌
等生长，常见的病原体有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌等。涂片染
色可采用革兰染色、抗酸染色等方法，快速初步判断病原体类型，如革兰染色阳
性球菌可能为葡萄球菌，抗酸染色阳性杆菌可能为结核分枝杆菌。精液微生物学
检验同样采用培养和涂片染色，除了常见细菌外，还需关注支原体、衣原体等病
原体，这些病原体感染可能影响精子质量，导致男性不育。通过微生物学检验明
确病原体后，可进一步进行药敏试验，为临床抗感染治疗提供依据。
二、前列腺与精液检验结果的分析与解读
前列腺液正常参考范围如下：外观呈乳白色、稀薄液体；pH 值在 6.3~6.5；
白细胞数每高倍视野不超过 10 个；卵磷脂小体均匀分布，布满视野。当白细胞
数大于 10 个 /HP 且成堆出现，同时卵磷脂小体减少，常提示前列腺炎。白细胞
增多表明前列腺存在炎症反应，而卵磷脂小体减少可能是由于炎症导致前列腺腺
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