Page 218 - 临床医学检验理论与技术分析
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第十二章 细胞病理学检验
细胞的过度凋亡导致神经元数量逐渐减少，进而引发认知功能障碍和运动功能异
常。相反，肿瘤的发生发展则与肿瘤细胞的凋亡不足密切相关，肿瘤细胞逃脱了
正常的凋亡调控机制，得以持续存活与增殖，不断侵袭周围组织并发生转移。因
此，检测细胞凋亡相关指标，如凋亡蛋白酶的活性、凋亡相关基因的表达等，对
于疾病的诊断、病情监测以及治疗效果评估都具有重要意义。
三、细胞病理学检验的标本类型与采集方法
脱落细胞作为细胞病理学检验中常用的标本类型之一，来源广泛且具有重要
的诊断价值。痰液便是其中一种常见的脱落细胞标本，它蕴含着呼吸道上皮的脱
落细胞，通过对痰液中的细胞进行检查，能够为肺癌的筛查提供关键线索。在痰
液采集时，通常要求患者在清晨起床后，先用清水充分漱口，以去除口腔内的杂
质与细菌，随后深吸气，用力咳出深部的痰液，这样采集到的痰液中所含的呼吸
道深部细胞更具代表性。尿液同样可作为脱落细胞标本，一般留取新鲜晨尿的中
段尿，因为晨尿经过一夜的浓缩，细胞成分相对集中，且中段尿可减少尿道口细
菌等杂质的污染。胸腹水标本则需在严格的无菌操作环境下，通过穿刺抽取获取。
在进行穿刺前，需对患者进行全面评估，确定穿刺部位与进针深度，以确保安全
有效地获取标本。宫颈刮片也是脱落细胞标本的重要来源，使用特制的刮板在宫
颈外口和宫颈管内轻轻刮取细胞，能够获取宫颈上皮的脱落细胞，用于宫颈癌的
筛查。在脱落细胞标本采集过程中，有诸多注意事项需严格遵守。痰液采集时务
必避免混入唾液，因为唾液中的细胞成分会干扰对痰液中真正病变细胞的观察，
采集后的痰液应尽快送检，一般建议在 1 小时内完成送检，以防止细胞因放置时
间过长而发生溶解、变形等改变。尿液标本同样需在采集后 1 小时内送检，且要
注意保存条件，避免阳光直射和高温环境。胸腹水采集量要适中，过多可能导致
患者不适，过少则可能无法满足检验需求，同时要严格防止标本溶血和被外界微
生物污染。宫颈刮片前 24 小时内，患者应避免性生活、阴道冲洗和上药，以免
影响宫颈上皮细胞的自然状态，导致检验结果出现偏差。
细针穿刺细胞标本在细胞病理学检验中对于实体脏器病变的诊断具有不可替
代的作用。常用于甲状腺、乳腺、肝脏等实体脏器的病变诊断。在采集过程中，
通常在超声、CT 等影像学技术的精准引导下，将细针准确无误地刺入病变部位。
超声引导能够实时观察细针的进针路径与病变位置，确保细针准确到达目标区域，
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