Page 46 - 临床医学检验理论与技术分析

第二章 临床微生物与寄生虫检验

第二章 临床微生物与寄生虫检验

第一节 常见细菌感染的检验

一、常见细菌的检验方法

准确检验常见细菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，是实现细菌感染精
准诊断与有效治疗的关键环节。
培养作为细菌检验的基础且核心的方法，在实际操作中，对于葡萄球菌的培

养，血琼脂平板是常用的培养基。将采集的标本（如伤口分泌物、血液等）均匀
接种于血琼脂平板上，放置在 37℃、5% 二氧化碳的培养箱中培养。在适宜条件下，
葡萄球菌生长迅速，可形成典型的圆形菌落，菌落表面光滑、湿润、不透明，部
分葡萄球菌还会产生溶血现象。根据溶血情况，可进一步分为 α 溶血（不完全
溶血，菌落周围出现绿色溶血环）、 β 溶血（完全溶血，菌落周围出现透明溶血环）

和 γ 溶血（不溶血），不同的溶血类型在一定程度上反映了葡萄球菌的致病性
差异。链球菌的培养同样依赖血琼脂平板，其菌落形态相对较小，呈灰白色、圆
形、凸起。根据溶血特性，链球菌可分为甲型溶血性链球菌（菌落周围有草绿色

溶血环）、乙型溶血性链球菌（菌落周围有透明溶血环，致病性较强）和丙型溶
血性链球菌（不产生溶血现象），不同类型的链球菌在临床意义和感染表现上各
不相同。大肠杆菌在伊红美蓝培养基上的生长特征独具特色，可形成具有金属光
泽的紫黑色菌落。伊红美蓝培养基中的伊红和美蓝两种染料可抑制革兰氏阳性菌
生长，而大肠杆菌能发酵乳糖产酸，使培养基中的 pH 值降低，伊红和美蓝结合

形成紫黑色化合物，沉淀在大肠杆菌菌落表面，从而呈现出独特的菌落形态，这
一特征有助于在众多细菌中快速识别大肠杆菌。
生化反应在细菌检验中起着进一步鉴定细菌种类的重要作用。以葡萄球菌为

例，它具备分解甘露醇的能力，在甘露醇发酵试验中，若培养基颜色由红色变为
黄色，表明葡萄球菌发酵甘露醇产酸，试验结果为阳性。同时，葡萄球菌触酶试
验呈阳性，即在玻片上滴加 3% 过氧化氢溶液后，涂抹的葡萄球菌菌落周围会迅

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