Page 49 - 临床医学检验理论与技术分析
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Clinical Medical Laboratory Theory and Technical Analysis
临床医学检验理论与技术分析
≥1 ∶ 80，H 抗体效价 ≥1 ∶ 160，且随病程逐渐升高，结合患者的临床表现（持
续发热、相对缓脉、全身中毒症状等），对伤寒诊断具有重要意义。然而，抗体
检测并非完美无缺，存在一定局限性。在感染初期，抗体尚未产生或免疫功能低
下者抗体产生不足时，可能出现假阴性结果，导致漏诊。此外，既往感染或接种
疫苗等情况也可能使体内存在相应抗体，导致假阳性结果。因此，在临床诊断中，
抗体检测结果需要结合患者的临床症状、病史以及其他检查结果（如病原体分离
培养、核酸检测等）进行综合判断，以提高诊断的准确性。
三、细菌感染的药敏试验与抗菌治疗
药敏试验的方法丰富多样，纸片扩散法是最为经典且应用广泛的方法之一。
在操作过程中，先将待检细菌均匀接种于琼脂平板表面，使其形成一层均匀的菌
膜。然后将含有一定量抗菌药物的纸片贴在已接种细菌的琼脂平板上，不同抗菌
药物纸片间隔一定距离。抗菌药物会从纸片向周围琼脂中扩散，形成浓度梯度。
经过一定时间（通常 16~18 时）培养后，观察纸片周围抑菌圈的大小。抑菌圈
是指纸片周围无细菌生长的透明区域，其大小反映了细菌对该抗菌药物的敏感程
度。若抑菌圈直径大于特定标准值，表明细菌对该抗菌药物敏感，药物能够有效
抑制细菌生长；若抑菌圈直径小于标准值，则提示细菌对该药物耐药，药物难以
发挥抑菌作用。例如，对于金黄色葡萄球菌，若青霉素纸片周围的抑菌圈直径小
于 19mm，通常认为金黄色葡萄球菌对青霉素耐药。稀释法包括肉汤稀释法和琼
脂稀释法，肉汤稀释法是将抗菌药物用肉汤进行一系列倍比稀释，然后在每管稀
释液中接种等量的待检细菌，经过一定时间培养后，观察细菌的生长情况，以能
抑制细菌生长的最低药物浓度为最低抑菌浓度（MIC），能杀死 99.9% 以上细菌
的最低药物浓度为最低杀菌浓度（MBC）。琼脂稀释法则是将不同浓度的抗菌
药物混入琼脂培养基中，制成含药平板，再将待检细菌接种于平板上，观察细菌
生长情况来确定 MIC 和 MBC。通过确定 MIC 和 MBC，能够更精确地判断细菌
对药物的敏感程度，为临床用药剂量的选择提供重要参考。E-test 法是一种结合
了纸片扩散法和稀释法原理的半定量方法，其使用的 E-test 条上含有呈连续浓度
梯度分布的抗菌药物。将 E-test 条贴在已接种细菌的琼脂平板上，经过培养后，
在抑菌圈和 E-test 条交界处读取 MIC 值，操作简便且结果准确，在临床和科研
中应用逐渐增多。
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