Page 169 - 中西医临床常见病诊断与治疗

第七章 中西医结合治疗消化系统疾病的研究

第二节 从西医角度看消化系统疾病的中西医结合发展

一、从西医角度看消化系统疾病诊治

西医学产生于实验医学时代，西医基础理论建立在实验观察的基础上，其
医学模式为生物医学模式，研究内容为解剖、生理、病理、病因、诊疗技术等，
研究方法为实验分析方法，特点是注重局部和微观研究贝。西医对消化疾病的诊
断是基于症状、病因、诱因、体征，并结合有关的生物化学检查等，必要时内镜、

影像检查进行定位、定性的诊断，制定相应的治疗方案。现代消化疾病治疗强调
循证医学，从药物作用的靶点 - 受体水平加以阐明。新药开发注重基础阶段研究
及临床前、临床试验和上市后继续观察其安全性和疗效。西医注意到个体化的精
准诊治，近些年来尤其关注脑 - 肠轴互动在疾病中的作用和患者的心身问题。胃

肠道对环境应激和情绪变化敏感，精神心理因素易引起胃肠生理的变化，影响胃
肠功能，出现症状。无论是既往不良事件和环境的影响，还是目前面临的应激事
件，通过脑 - 肠轴互动，都可表现出消化系统症状。现代生物 - 心理 - 社会医
学模式就要求临床医师在诊治功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，

FGIDs）时，应兼顾患者的精神心理因素在疾病中的影响程度，FGIDs 患者往往
伴有焦虑、抑郁等心理障碍。西医认为对伴有焦虑抑郁的 FGIDs 患者，一方面需
针对消化道症状予以治疗，缓解症状；另一方面需积极治疗焦虑、抑郁，尤其是
中度、重度焦虑抑郁患者。但迄今为止针对 FGIDs 的临床治疗疗效尚不满意。

消化系统疾病与心理障碍有着密切的联系，且在消化科门诊收治的患者中
接近一半具有不同程度的心理问题，影响到患者的治疗开展以及治疗效果。心理
障碍情况与患者的生活息息相关，社会环境对人的压力不断增大、患者因病情而
出现的心理应激反应、生活中的事件以及生活中消极负面的情绪等，在各种综合

因素的影响下，患者产生焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。同时通过神经生理机理、
神经内分泌机理、神经免疫机理等反馈作用到患者的消化系统中产生消化系统身
心疾病，如出现胃肠道抑制或者胃肠道亢进等情况，在长期的消化系统心身疾病
的影响下，患者出现下丘脑功能絮乱、大脑皮质兴奋性等情况，导致患者激素分

泌持续亢进或迷走神经兴奋，进而出现胃酸、胃肠黏膜血流、胃蛋白酶紊乱等症
状。消化系统疾病影响患者的心身疾病，心身疾病也会反向影响到患者的消化系

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