Page 42 - 医学检验技术发展与创新

医学检验技术发展与创新
Development and Innovation of Medical Laboratory Technology

好控制。
（1）标本取材
在骨髓细胞形态学检验中，必须在用药之前进行骨髓穿刺。因为患者用药
治疗几个小时之后，就会导致患者的骨髓细胞形态出现转变，致使患者原本的病

理情况被掩盖。在这种情况下，极容易出现诊断假象。在骨髓穿刺的时候，操作
者还必须熟练掌握基本的操作技能。这主要是因为在骨髓形态学检验中，满意的
取材、良好的标本制备是基础，操作者不仅要顺利地将骨髓抽出来，获得满意的
检验标本，同时，将抽出的骨髓液经过显微镜检查，还应可发现骨髓特有的细胞，

其中中性杆状核和分叶核细胞比值明显高于外周血。另外，在对患者抽取骨髓的
时候，还应做好量的控制，使其在 0.2 ～ 0.5ml；遇上干抽的时候，应选择多部
位穿刺的方式，如果是骨髓完全稀释的标本，还应重新进行抽取取材。在获取标
本的时候，操作人员还应选择最佳的穿刺部位，即髂后上棘，其次的穿刺部位为

髂前上棘。结合患者的实际情况，若需要进行胸骨穿刺，可由临床经验比较丰富
的医生进行操作。3.2.2 涂片操作在进行样本涂片的时候，通常应遵循 1 例患者
制作 6 ～ 8 张骨髓涂片的标准进行。同时，在进行涂片的时候，还应保证边缘整
齐，头、体、尾分明，确保细胞分布均匀。另外，还应对外周血涂片同时送检。

（3）染色要求
相关的检验人员，严格按照临床操作的规范要求，配置染色试剂，并将染
色时间和染色环境以及 pH 值控制在最佳的范围之内。另外，血涂片的固定以及
染色时间应短于骨髓涂片。

（4）观察涂片
骨髓细胞形态学检验中，涂片观察基本上都是通过三个步骤完成的，即肉眼、
低倍镜和油镜。其中，通过肉眼可对涂片的大小、厚薄、标本的质量进行观察；
低倍镜主要对骨髓增生的程度、巨核细胞的数量进行观察；油镜则是对细胞的分

布、计数、形态等情况进行观察。在对涂片进行观察的时候，还应保证细胞不能
重叠，或者固缩，确保细胞结构清晰可辨，并且处于片尾或者体、尾的交界区域
中；还应对细胞数量和质量的关系进行观察。在涂片低倍镜观察中，如果发现了
不典型的细胞，则可通过油镜仔细辨别来源，以及结合其他的参考资料、患者的

临床和血象资料进行综合诊断和排查。

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