Page 47 - 医学检验技术发展与创新

第二章 骨髓细胞的检查

≤ 3 min）。其次是骨髓细胞种类繁多，识别困难，以及骨髓涂片分析区域的不
确定性。Morphogo 细胞形态学分析仪（杭州智微）可自动分类识别 40 类常见
骨髓细胞，对常见骨髓细胞的识别率高达 86%，可以辅助医生提高检验效率和
准确度。AetherAI Hema（台湾云象科技）实现了 11 类骨髓细胞的识别。Vision

BoneMarrow（奥地利 West Medica）实现了骨髓涂片自动分析和自动批量上片（4
张 /8 张 /200 张）并可接入医院 LIS 信息系统。以上这些细胞数字病理设备正在
研发或进行临床试验过程中，尚未获得注册证进入临床应用。
（三）数字病理技术在骨髓细胞形态学检验中的应用

在临床检验工作中，细胞形态学检验一般由检验医师在显微镜下进行操作。
先用肉眼观察涂片整体涂片和染色情况，接着使用低倍镜观察全片情况、有无异
常细胞、选定代表性镜检区域等，然后使用高倍镜或油镜在涂片合适区域内观察
细胞形态，进行细胞分类和计数，并确认异常细胞，最后形成细胞形态学检验报告。

在血涂片细胞形态学检验方面，血细胞形态学分析仪主要配合血球仪的全
血细胞计数和复检规则使用，对血细胞计数异常、触发复检规则或疑似为血液疾
病的样本进行自动涂片，并对血涂片数字图像中的白细胞、红细胞和血小板进行
预分类和计数，具有代表性的分析仪有 CellaVison DM9600 和 Sysmex DI 60，以及

Celldiff BCM-2 自动血细胞形态分析系统。
在骨髓涂片细胞形态学检验方面，首先使用骨髓细胞形态学分析仪的高倍物
镜（×40）或油镜（×100）将骨髓涂片数字化生成全玻片数字图像，接着在具
有代表性的合适区域内选取有核细胞进行细胞图像分析（×100 Oil）和自动分类

计数，然后由检验医师对分析结果进行审核并出具骨髓细胞形态学检验报告。目
前骨髓涂片图像分析仪正在研发或临床试验过程中，基本实现了骨髓涂片的全玻
片数字化，并具有初步的细胞识别能力。具有代表性的 Morphogo 骨髓细胞形态
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学分析仪（杭州智微）使用高倍镜（×40）的扫描速度为 50 mm /min，使用油镜
（×100）的细胞图像拍摄速度为 20 张 /min（4000×3000Pixels）。在使用 30867
张细胞图像（145 张骨髓涂片）进行的细胞识别验证试验中，该设备对常见骨髓
有核细胞的识别率达到 90.1%（95%CI，89.8% ～ 90.5%）；在使用 124 张骨髓
涂片进行的与人工镜检比较的测试中，使用该设备对骨髓涂片进行图像分析与人

工镜检两种分析方法之间可靠性系数（ICC）较高（ICC ≥ 0.883），且两种分析
方法对骨髓涂片中粒系和红系的细胞比例分析结果一致。

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