Page 15 - 临床诊疗与护理
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第一章 妇产科疾病诊疗
第一章 妇产科疾病诊疗
第一节 高危妊娠的影响
“高危妊娠”是指本次怀孕期间存在一些对孕妇、胎儿、新生儿的不利因素
或合并症，而对孕妇、胎儿、新生儿有较大的危险的妊娠。妊娠是女性特殊的生
理过程，这一过程极其复杂而多变，多种不良因素都有可能使妊娠出现风险，造
成孕产妇及围产儿死亡或伤残。
一、高危妊娠的影响因素
高危妊娠孕产妇临床不良妊娠结局风险较高，常发生羊水栓塞、胎盘早剥、
产后出血、胎儿窘迫、新生儿死亡及新生儿与孕妇并发症等异常情况，对妊娠结
局非常不利。临床上对于高危妊娠孕产妇需密切关注，评估孕产妇发生不良妊娠
结局的危险因素，针对这些危险因素，进行个性化、针对性和合理干预以降低不
良妊娠发生。相关研究显示，孕产妇发生不良妊娠结局的危险因素有孕产妇高龄、
孕前 BMI、不良孕产史、妊娠合并症及妊娠期并发症等，需要根据危险因素及孕
期病情严重程度进行相应预防及治疗。钟赋真等通过对 29227 例高危妊娠调查，
孕产妇年龄、妊娠合并症、分娩方式是不良妊娠结局的危险因素；蔡婉秋等通过
对产科门诊中收集的高危孕产妇进行调查显示，年龄、妊娠期高血压和妊娠期糖
尿病、胎位异常等是不良妊娠结局的危险因素；王夏晴在对 427 例孕产妇临床资
料的回顾性研究中也发现，影响不良妊娠的危险因素是多方面的。
在新的“生物－心理－社会”医学模式下，高危妊娠因素的范围包括了可能
导致不良妊娠结局的各类危险因素，如生物的、环境的、行为的、社会文化的、
卫生保健的因素等。高危因素按其在孕期的可变性分为固定因素和动态因素。高
危妊娠的发生率受到社会经济、文教卫生、婚育特点等多因素影响，故在不同时
期、不同地区之间存在着差异。而及时准确的高危妊娠评分为划分是否高危妊娠，
尽早识别预防高危因素发生发展并进行动态监护的有效方法。
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