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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

书进、黄鸣、刘清兰等的研究表明，民族地区、农村地区经济条件较差、群众文
化素质低，孕产妇缺乏自我保健意识，不规范产检引发临产危重症状，提出这些
地区要加强高危妊娠管理。2010 年，传统高危妊娠管理模式面对生育高峰出现、

保健需求増加、大城市外来人口大量涌入等新情况，出现被动、滞后的负面效应。
董晓超主张相关部门修订现行高危妊娠管理方案，试行新的重点孕妇管理模式。
徐玉卿通过对 1900 例流动人口高危妊娠监测管理进行回顾性分析，证明加强流
动人口妊娠监测系统专门管理，能够有效降低孕产妇、围产儿死亡率 % 黄若虹

的研究表明，通过优化高危妊娠管理流程，例如设计了高危妊娠“零”报告制度，
可以强化高危妊娠管理意识，减少医务人员工作疏漏。吴琳通过心理护理干预研
究，发现通过实施心理护理措施优化高危妊娠管理，重视高危孕妇的心理变化，

取得高危孕妇的信任和配合，有助于控制孕产妇高危因素。2017 年后，国家卫
计委制定并实施孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范，明确细化了医疗机构的孕
产妇妊娠风险筛查、评估及管理职责，各地医疗机构纷纷展开高危妊娠优化实践。
姜家俊应用 PDCA 质量改进方法来改善农村孕产妇高危妊娠管理工作。周广银、
徐蓓、阮永兰等的研究表明，互联网信息技术、孕妇智能管理软件、多方联动协

作的高危妊娠管理新模式在调动医患双方责任意识、高危孕产妇孕期保健档案动
态更新、专案管理和适时随访等方面发挥积极作用提高了高危妊娠管理质量。 二、
助产机构孕产妇管理工作面临的外部政策环境变化

2016 年后颁布并实施的孕产妇管理相关政策文件后发现，我国长期坚持的
孕产妇管理工作核心是严守孕产妇安全底线，预防和减少孕产妇死亡。《“健康
中国 2030”规划纲要》为孕产妇管理工作明确了着力点：以预防为主，防治结合，
将母婴安全保障重心前移，从源头严防各类风险。为保障全面两孩政策实施，随
之发布《加强母婴安全保障工作通知》和《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范、

母婴安全行动计划（2018—2020 年）》两项工作方案，为防范母婴风险行动提
供全面详细的五项母婴安全保障制度参照。在制度实施主体上，明确助产机构的
责任范围，强化助产机构在妊娠凤脸评估与筛查、高危人群管理方面的职责。新

冠疫情爆发后，国务院发布《加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救
治与安全助产工作的通知》，要求助产机构通过协调助产技术服务资源，优化助
产机构门诊设置，坚决保障孕产妇产检及安全助产服务。这不仅体现孕产妇安全
的绝对重要性与优先性，还体现助产机构承担着绝对政治责任，即无论在日常管

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