Page 203 - 针刀临床技术与分析

第六章 针刀治疗与联合中医康复、中药研究

或者机体气血阴阳亏虚，无力运血，均可导致足跟局部血液运行不畅，瘀血停滞，
经脉不通，周围组织不得濡养，不通则痛。
但是，因为人体是一个有机整体，组织结构上不可分割，机体功能相互协调，
病理过程相互影响，故足跟痛的发病常常不是单一原因所致，往往是多种致病原

因相互影响，共同作用所导致的。跟痛症的发病过程主要是机体素有肾气不足，
卫外不固，风寒湿邪趁虚而入，机体无力驱邪外出，故外邪易凝滞于足少阴肾经、
足厥阴肝经、足太阴脾经循行之处，导致局部气血凝滞，不通则痛，又足居于下，
遂发为足跟痛。祝震亚等认为足跟痛是以肝肾不足为本，外感邪气为标，病久不

愈，则出现久病入络，气滞血瘀，不通则痛的情况，故足跟痛属于本虚标实的病
症，治疗当以滋补肝肾、祛风除湿、行气活血、通痹止痛为法。
（二）现代医学对跟痛症发病机制的认识
1. 足跟部脂肪垫炎症和（或）萎缩

足跟部脂肪垫是一种特殊的弹性脂肪组织，它的作用类似于缓冲装置，负重
时可以分散压力，同时也可缓冲足跟撞击地面产生的作用力，因此起到保护足跟
部肌肉、神经、血管及骨膜的作用。因外伤或者慢性劳损导致脂肪垫充血、渗出、
增生等炎症反应，炎性物质刺激周围神经引起疼痛。由于年龄的增长，尤其是长

期卧床者足跟部脂肪垫萎缩、皮肤变软、感觉过敏，会更容易出现足跟部疼痛。
无论是炎症还是萎缩，均会破坏脂肪垫的纤维隔，脂肪组织从破裂的小房中逸出，
缓冲作用减弱，负重或者撞击时会出现局部肌肉、神经、血管等软组织的损伤，
随病程延长，甚至会出现跟骨骨皮质的增厚，形成跟骨骨刺。临床主要表现为跟

下疼痛，长时间站立或行走后明显加重，压痛点局限在跟骨跖侧负重区。
2. 跟骨滑囊炎
跟骨滑囊包括跟骨下滑囊、跟骨后滑囊、跟腱后滑囊。但足跟痛的形成主要
是因为反复的挤压、摩擦等刺激造成足跟下滑囊及周围软组织充血、渗出、增生，

形成局部慢性无菌性炎症，最终导致滑囊壁增生变厚，周围软组织亦相互粘连。
跟骨下滑囊炎主要表现为跟下疼痛，长时间站立或行走后加重，休息可缓解，跟
骨跖侧负重区跟骨结节附近压痛、肿胀，按之有囊性感；跟骨后滑囊及跟腱后滑
囊主要表现为提踵时疼痛。

3. 足底腱膜炎
足底腱膜又被称为跖筋膜。研究分析发现当足处于旋前位即踝关节跖屈，足

·189·