Page 204 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

底内侧缘升高，足底外侧缘降低，足尖朝内的位置，足底腱膜所受的悬吊力较小，
故相对松弛；而当足处于旋后位即踝关节背伸，足底内侧缘降低，足底外侧缘升
高，足尖朝外的位置，足底腱膜所承受的悬吊力较大，故相对紧张。正常行走的
过程如下：先是跖趾关节背伸，再是趾短屈肌（趾短屈肌附着于足底腱膜深面）

收缩，跖趾关节屈曲。所以，在行走过程中，足底腱膜受到长期、反复的牵拉。
又足底腱膜是维持足纵弓的重要结构，所以足纵弓所受的绝大部分作用力由足底
腱膜承受，尤其是跟骨结节跖面内侧突。如果存在长期站立、长时间行走、体重
增加等情况，足底腱膜将长时间受到超出正常生理承受范围的作用力，长期的、

反复的微损伤、微撕裂会继发无菌性炎症，炎性物质刺激周围神经末梢引起疼痛，
疼痛又会引起局部肌肉和血管的紧张和收缩而影响局部血液供应，局部代谢障碍，
炎性物质堆积于局部，导致局部无菌性炎症迁延不愈。临床主要表现为跟下及足
心疼痛，晨起着地时明显，行走后缓解，但长时间行走后疼痛加重，压痛点局限

在跟骨结节的跖筋膜和趾短屈肌附着处。
4. 小神经支卡压
足跟部由跟内侧支和跟外侧支支配，跟内侧支由胫神经分出，跟外侧支由腓
肠神经分出，另有来自胫神经的足底内、外侧神经分布。慢性损伤等所致的局部

无菌性炎症刺激及跟骨骨刺等周围组织增生压迫足底内、外侧神经引起足跟部疼
痛。跟骨运动轴的偏心性引起跟骨长期处于自然外翻位，所以负重区主要集中在
跟骨跖面跟骨结节内侧突周围，因此临床中以位于足跟内侧的神经卡压多见，尤
以足底外侧神经第一支即足底小趾展肌神经支卡压于踇展肌深筋膜和足底方肌内

侧头之间最为常见。临床主要表现为跟骨跖面内侧负重区疼痛，行走时疼痛明显，
但与行走的时间长短无明显关系，压痛点亦局限在跟骨跖面内侧负重区。
5. 跟骨高压
跟骨高压的出现生理原因有两点：其一，跟骨属于短骨，其内由片状和杆状

骨小梁交织成的骨松质填充，呈海绵状，遂其间的静脉窦大；其二，跟骨处于人
体最低位，在重力作用下，动脉血易充盈其中但静脉血回流困难。在正常情况下，
动脉血的注入和静脉血的回流相互协调，跟骨内压力亦处在一种稳定状态，这有
赖于机体神经、内分泌等的自身调节及肌肉泵的作用。这种平衡一旦被各种病因

破坏，就会出现跟骨内淤血或（和）充血，跟骨内压增高，出现足跟部疼痛。又
因为夜间休息时机体失去肌肉泵的作用及副交感神经紧张性增高，所以跟骨高压

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