Page 210 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

常活动等调控，即全部听觉传导通路都参与了耳鸣的产生及延续。从解剖上看，
内耳的供血来自迷路动脉，主要发自基底动脉或小脑下前动脉，少数发自椎动脉
的颅内段及小脑下后动脉。迷路动脉进入内耳门后分为前庭支和蜗支，耳后动脉
发出的茎乳动脉也分布到部分内耳的半规管，这三支动脉都是终末动脉，彼此之

间不能相互代偿。椎动脉在经过寰椎横突孔进入枕骨大孔处弯曲较大，枕下肌群
发生病变时最容易引起椎动脉受压而发生痉挛，造成椎—基底动脉供血不足。坎
农定律指出，当一条神经的功能受阻，这条神经会变得过敏，并有反常行为。邢
主任认为当枕大神经、枕小神经受到卡压时，会引起枕下肌群头上斜肌、头下斜

肌、头后大直肌和头后小直肌挛缩，导致椎—基底动脉供血不足，迷路动脉痉挛
缺血，从而导致耳鸣。耳大神经受到卡压时会使耳部周围肌肉收缩、耳后动脉紧
张，也会造成内耳缺血形成耳鸣。有动物实验证明椎—基底动脉血流量不足可导
致迷路动脉血流量下降进而造成耳蜗损害。

（二）针刀联合用药治疗
体位：患者采取俯卧位，充分暴露颈项部。
定点：天柱、风池、完骨、翳风和晕听区。
治疗：用碘附对患者颈项部定点进行消毒，术者做好手术准备。选用一次性

3 号 0.60mm×80mm 汉章针刀进行操作，将针刀垂直于皮肤后快速进针，缓慢推
针，在上述定点部位，不做切割、横行剥离和纵行疏通，有针刺的胀痛感随即停针，
然后出针，按压片刻防止出血。其中天柱穴直刺 0.5~0.8 寸，风池穴向鼻尖方向
直刺 0.8~1.2 寸，完骨穴直刺 0.5~0.8 寸，翳风穴直刺 0.5~1.0 寸，晕听区是从此

区的后端刺入，沿皮刺 4cm 左右，留针 30min 后出针。1 次 /d，10 次为 1 个疗程。
单侧耳鸣取同侧定点针刀治疗，双侧耳鸣取双侧定点同时针刀治疗。并配合中药
治疗，肝火上扰型选用龙胆泻肝汤加味，肾精亏虚型选用杞菊地黄汤加味。
（三）作用机制

耳为宗脉之所聚，《灵枢·邪气脏腑病形》云：“十二经脉，三百六十五络，
其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听。”《灵枢·经脉》中记载手
少阳三焦经、足少阳胆经、足太阳膀胱经这三条经脉循行经过耳部，根据“经脉
所过，主治所及”理论，在此三条经脉上选穴可治疗耳鸣。邢师选取足太阳膀胱

经上的天柱穴、足少阳胆经上的风池穴和完骨穴、手少阳三焦经上的翳风穴，通
过调整经络气血，疏通耳部瘀滞之经气，经络通畅，气血调和，耳窍顿开，耳聪

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