Page 209 - 针刀临床技术与分析

第六章 针刀治疗与联合中医康复、中药研究

削去跟骨刺或将跟骨结节滑囊处粘连的肌腱切开、剥离、松解，以消除肌痉挛，
降低局部组织的张力，从而达到“松则不痛”的目的。局部封闭对病程短的急性
期炎症治疗效果较好，但对病程长的慢性炎症效果较差，故近期疗效尚可，而远
期效果较差，因此只有从根本上解决跟骨增生形成骨刺和跖长韧带、跖腱膜粘连

挛缩的病理改变，才能达到彻底治愈。小针刀治疗直达病所，疏通经络，使经气
顿畅，凝滞顿流，调理阴阳，达到通而不痛、去瘀生新的目的。针对跟痛症的病
理，小针刀有针对性地进入病变部位，将部分粘连紧张组织进行切割、剥离。消
除肌筋膜紧张状态，恢复生物力学的平衡状态；采用伤科手法能疏通经络、松解

粘连。中医认为该病属中医“痹证”范畴，《风湿痹候》说：“风寒湿三气杂至，
合而为痹。”跟痛症多因寒湿侵袭，加之积累劳损，气滞血瘀，络脉痹阻。中老
年人肾气亏虚，骨萎筋弛，气血不能濡于足部，外邪趁机痹阻经脉而致疼痛。本
方当归益气活血，鸡血藤行血痹，丹参养血活血，桂枝调和营卫、解肌祛风，黄

芪补气活血，延胡索、五灵脂祛瘀止痛，威灵仙、制川草乌、淫羊藿、川牛膝通
经除痹，木瓜和胃通络以助生化之源。

二、针刀治疗联合中药内服治疗耳鸣

（一）病因病机
1. 中医病因病机
中医古籍中很早就有对耳鸣的阐述，《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑
转耳鸣。”指出耳鸣与肾虚有关；《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，太

虚埃昏，云物以扰，大风乃至……甚则耳鸣眩转。”指出肝气瘀滞，化火上扰耳
窍，导致耳鸣。《景岳全书》曰：“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣
而声细者多虚。”说明耳鸣应辨虚实。邢师根据多年的临床经验认为，耳鸣的发
生不外虚实两端，主要责之于肝肾二脏，各种原因致使肝郁气滞，郁而化火，上

扰耳窍，引发耳鸣，则为实证；肾精亏虚，髓海不足，耳窍失养，引发耳鸣，则
为虚证。
2. 西医病因病机
目前耳鸣发生的西医病机尚未完全阐明，其损伤及进展理论较多。部分学者

认为耳鸣发生的初期，主要病变部位在耳蜗，中枢听觉系统对耳鸣的病理进展产
生了重要影响。耳鸣的产生和持续受到自主神经系统、边缘系统及大脑皮层的异

·195·