Page 17 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第一章 肿瘤护理概论

痛等。肿瘤病人所经历的治疗周期长，对身体影响较大，生理需求突出。大样本
调研发现：肿瘤病人在治疗期间出现疼痛、疲乏、恶心、呕吐、睡眠紊乱等症状，
严重影响其日常生活质量，存在缓解生理不适的需求。
1. 疼痛护理需求

疼痛是肿瘤病人的常见症状，1/4 以上病人存在早期疼痛，2/3 病人有晚期疼
痛，严重影响其生活质量。癌痛的管理需结合药物和非药物干预措施。我国卫生
和计划生育委员会以世界卫生组织推荐的三级阶梯法为依据，提倡创建癌痛规范
化治疗，包括动态评估、个性化给药、监控不良反应、定期科普病人止痛药知识。

病人止痛药用药依从性是影响疼痛控制程度的重要因素，而病人经济状况不理想、
医保制度不完善等问题会影响病人依从性，降低疼痛管理效率，因此应根据病人
经济情况选择药物、完善医保制度，提高病人依从性。同时提倡病人疼痛自我管
理，鼓励病人书写症状报告、学习疼痛评估方法、积极参与临床决策，实现医患

合作管理疼痛。
2. 饮食照护需求
恶心、呕吐、食欲下降、口腔溃疡等为肿瘤病人常见症状，影响营养物质的
正常摄入，几乎所有的肿瘤病人都存在对饮食和营养相关信息的需求。根据美国

国家肿瘤网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）止吐指南：化
疗相关性恶心、呕吐重在预防，如化疗前避免进食，化疗后少食多餐，避免预期
心理；若已发生恶心、呕吐，则需联合行为治疗和药物治疗，前者包括放松、全
身脱敏治疗、催眠、诱导联想以及音乐疗法。为减少口腔溃疡对摄食的影响，肿

瘤病人应避免摄入过冷或过热的刺激性食物，并且密切注意口腔卫生，保持口腔
清洁，同时给予药物治疗。由此可见，自我管理措施在肿瘤病人饮食护理中扮演
重要角色。但研究显示国内很多病人并不能够很好地应用这些自我管理方法，无
法很好地控制症状，存在如何提高自我管理能力的需求。

3. 癌因性疲乏管理需求
癌因性疲乏（cancer-re-latedfatigue，CRF）是肿瘤病人最常见的症状，病人
表现为疲乏不适、睡眠欠佳、无法做以前能做的事，使病人对生理与日常生活方
面有较高需求。NCCN 的 CRF 指南指出在没有明确原因的情况下，需积极使用

非药物干预措施，如运动干预、心理干预、物理治疗、营养咨询、睡眠治疗等。
其中，有较高级别的证据表明病人需保持一定的运动量，但是目前病人对运动疗

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