Page 232 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

减少胰十二指肠切除术后高细胞因子血症的发生率。结果表明，术前免疫试验对
术后高细胞因子血症或感染性并发症的发生率无显著影响。ZHEN 等研究表明在
肠内营养中添加免疫营养可促进消化系统疾病手术患者肠道菌群平衡，改善肠道
通透性，预防肠内喂养不耐受，促进胃肠功能恢复，从而改善营养状况，增强体

液免疫功能，减少并发症。另外，口服精氨酸免疫营养剂可适度改善术后自然杀
伤细胞的细胞毒性，但无法预防术后精氨酸的消耗。
2. 头颈部肿瘤手术患者的免疫营养治疗
在头颈部鳞状细胞癌患者中，由于机械性阻塞，肿瘤引起的恶病质、过度饮

酒或不良的饮食习惯以及手术等打击，30% 以上可能发生蛋白质能量营养不良，
这会对免疫产生不良影响。这些因素与术后并发症如伤口感染、吻合瘘、败血症
等发生率的增加有关，可直接导致住院时间的延长。FELEKIS 等研究了 40 例头
颈部鳞状细胞癌患者，免疫营养组在术前 5 天接受口服含有营养物质精氨酸、

RNA 和ω-3 脂肪酸的配方奶粉，术后接受免疫肠内配方。最终结果仅患者并发
症发生率是显著降低的，其它免疫指标无显著差异。同样，术前免疫营养亦使头
颈部癌放化疗失败后挽救手术获益。
另外，通过文献调查发现，总体未得出阳性结果受较多因素影响，包括免疫

营养方案的制定、患者的依从性等。FALEWEE 等一项多中心、前瞻性、随机、
双盲研究，对 312 例患者进行分析，共分为三组，A 组为无免疫营养的对照组；
B 组为术前 7 天免疫营养；C 组为术前 7 天，术后 15 天免疫营养。总体上术后
感染并发症和手术部位感染在三组间差异无统计学意义。

究其原因，可能与该研究各机构的营养管理和监测存在差异，以及患者在术
前和术后阶段的总体依从性较差有关。而那些从手术到第 10 天至少摄入了 75%
的理论摄入量（按照既定方案）的 64 例患者数据得出，A 组和 C 组之间的术后
感染并发症、手术部位感染以及术后中位住院时间仍存在显著性差异。那对于营

养状况良好的头颈部癌症围术期是否需要进行免疫营养？ TURNOCK 等研究结
果表明，对于这类人群在围术期进行免疫营养治疗亦可以减少住院时长和并发症。
另外，HANAI 等对 ω-3 脂肪酸单方制剂补充对头颈部癌症手术患者（在 6 个月
内体重减轻≥ 5%）围手术期 28 天的体重减轻和炎症标志物水平进行了研究，发

现 ω-3 脂肪酸单方制剂补充对患者的平均体重没有明显改善，亦未减轻术后并
发症的发生率。

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