Page 229 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第九章 肿瘤患者的营养护理

食物的口感，以粉剂、制剂等形式与肠内营养联合治疗，可应用于肿瘤患者的经
口摄入和肠内营养，将食疗与肠内营养有机结合起来，为临床营养治疗增添新的
方向；积极与肿瘤科合作，成立营养治疗团队，配置专业的中医营养师，建立完
善的营养筛查、营养评估、中西医营养治疗体系，关注 TCM 临床治疗效果，建

立、健全针对肿瘤疾病饮食治疗效果评价工具，深入 TCM 治疗肿瘤疾病的大数
据研究，进一步总结 TCM 治疗相关指南和共识，实现研究成果的快速转化，规
范 TCM 治疗；结合患者病情，四诊合参，进行规范 TCM 门诊治疗，完善家庭
营养监测与随访制度，进行有计划的、重复的和渐进的营养教育和健康管理，做

好 TCM 知识的专业科普工作，充分发挥中医营养在肿瘤疾病综合治疗中的作用，
构建特色的肿瘤中西医结合营养治疗体系。

二、肿瘤患者免疫营养治疗

（一）主要免疫营养制剂的药理作用
1. 谷氨酰胺
谷氨酰胺是机体最丰富、功能最多的氨基酸。补充谷氨酰胺在分解代谢应
激状态下是必不可少的，缺乏可能导致免疫功能受损和肠上皮边界功能崩溃。该
制剂对于维持肠黏膜完整性、促进淋巴细胞增殖分化、巨噬细胞活性、减少机体

炎症反应至关重要。研究表明添加谷氨酰胺二肽的全胃肠外营养（total parenteral
nutrition，TPN）可降低全身炎症反应 综合征（ systemic inflammatory response
syndrome，SIRS） 患者的白细胞和自然杀伤细胞（natural killer，NK）细胞计数，

这可能与抑制炎症和改善临床恢复有关。此外，总淋巴细胞计数、T 和 B 淋巴细
胞及其亚群（Th、Ts）也有所增加。另外，谷氨酰胺是谷胱甘肽的前体物质，通
过增加谷胱甘肽合成，维持较高的还原型 / 氧化型谷胱甘肽的比值和细胞抗氧化
水平，有利于提高机体免疫功能。总之，谷氨酰胺在保护机体肠道黏膜屏障功能，
防止菌群移位，抗氧化以及提高免疫方面具有重要意义。

2.ω-3 脂肪酸
ω-3 脂肪酸包括 α- 亚麻酸（alpha linolenic acid， ALA）、二十碳五烯酸
（eicosapentaenoic acid，EPA）和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA），
是动物的必需脂肪酸。ω-3 脂肪酸必须通过饮食直接提供，或由摄入的 ALA 转

化。只有一小部分 ALA 可以转化为 EPA 或 DHA，因此从膳食补充剂或药物制

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