Page 94 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

二、放射性皮炎的中医病机与治疗原则

从中医病机上来说，放射性皮炎属于“火毒热邪”，属于中医学“疮疡”范
围。《原病式》曰“微热则痒，热甚则痛，腐近则灼而为疮”。又《医宗金鉴》
所述，“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”，可见“热邪致气血凝”是放射性

皮炎的基本病因。有医家总结发病过程 3 个阶段：初期为邪毒侵袭，瘀滞脉络；
中期为瘀久化热、热胜肉腐；后期病情加重，则伤及气阴。有医家认为，急性放
射性皮炎主要表现为皮肤的红肿热痛，肺主皮毛，皮毛的生理与病理状态，必然
与肺有着紧密关系。利用脏腑辨证理论，可将急性放射性皮炎在五脏中的病机可

以总结为肺热。肺主一身之气，肺主治节，朝百脉，而急性放射性皮炎其病机演
变早期以气火热结为主，中期以络伤瘀血为主，正如叶天士所言“初为气结在经，
久则血伤入络”，这也符合络病学“久病入络”的发病机制，强调针对肺清肺热、
活血散瘀通络的治疗原则。有医家总结了 2000—2019 年我国发表的相关文章，

指出临床上的常见辩证前 5 位的是：邪热炽盛证、阴虚毒盛证、气滞血瘀证、热
入营血证、热盛肉腐证。因此目前临床治法上在瘙痒、发红等初期多采用初期常
采用清热解毒、止痒凉血之法，中期出现脱皮、渗出、疼痛，多以活血祛瘀、燥
湿为主，若疾病后期出现阴虚内热、溃疡不愈等症，亦采用养阴生津、化腐生肌

的治法。在中医整体观的指导下，辩证采用内服与外治相结合的治疗手段，更能
达到理想的效果。

三、放射性皮炎的中药护理

（一）急性放射性皮炎常见中药单药
急性放射性皮炎临床上常见的中药单药类型有清热药、活血化瘀药、补虚药、
泻下药、开窍药、利水渗湿药、解表药、止血药、化湿药几大类。有学者总结了
1977 年 7 月至 2019 年 9 月发表 121 篇文献中涉及使用总频次 600 的 91 味中药

单药，分析发现中药药性以寒性所占比例最大，其次是温性、平性、凉性，未见
热性药物；药味以苦味第一，甘味第二，辛味和咸味居中，涩味和酸味很少；所
用药物中归经频次排名前 6 位的依次为肝经、脾经、心经、大肠经、胃经、肺经，
使用频次排在前 5 位的依次为紫草、冰片、黄柏、黄连、大黄、黄芩。紫草性苦寒，

具有清热解毒、凉血活血、透疹消斑的功效，由明代论著《幼科金针》中的紫草

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