Page 151 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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常用的血管通路

Daniel Tanase & Jockey Weil

张斌 史鑫 译 王艳芬 审校

心导管术插管路径最常选用股动脉和股静脉。通过这两根血管，几乎心脏每个位

置都能够探及。唯一例外是儿童时期静脉 - 肺吻合术后的患者需要通过上半身的一条
主静脉，即颈静脉或锁骨下静脉。
引入导管鞘的常规技术是塞尔丁格技术，是以瑞典放射科医生斯文 - 伊瓦尔 • 塞
尔丁格（Sven-Ivar Seldinger，1921-1998）的名字命名。
准确地血管穿刺需要体表解剖定位或通过超声显示目标血管。常规使用实时超声
[1]
引导可以减少穿刺次数、缩短时间和降低血管并发症的风险 。
超声引导穿刺探头，最合适的是频率最高、接触面较小的传感器（新生儿和幼儿
用曲棍球棒或 12 兆赫兹，成人用 6 兆赫兹或线性传感器）。

局部麻醉可有效地减少疼痛和由于病人活动引起的并发症。逐步注射小剂量比过
量注射更可取，过量注射会引起更多的疼痛和解剖结构的扭曲。为了减少血管通路并
发症，特别是在小儿患者中，可以考虑使用小型 21 号针头的微穿刺试剂盒。
[2]
一般情况下，压力导丝成功率较低 。

13.1 股动静脉通路

13.1.1 定位和解剖标志引导

充分暴露腹股沟皮肤，尤其是幼儿，臀下需垫毛巾卷可方便进入股血管。下肢固