Page 152 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

134 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

定在一个稍微向外旋转的位置。
腹股沟韧带位于髂前上棘和耻骨结节之间（图 13.1），不可与腹股沟皮肤折痕混淆。
股动脉大约在腹股沟韧带的中点穿过，可以触诊到，股静脉紧靠其内侧。
通常先刺入静脉，随着血管直径的增加，与新生儿相比，成人静脉穿刺点比新生

儿更靠内侧。
应该在腹股沟皮肤折痕处或下方进针。
进针方向与皮肤的夹角随着年龄的增长有所变化。在新生儿时可以是水平进针，
与皮肤夹角约10°-20°，成人时急剧上升约45°-60°。一般来说，皮下组织越多，角度越陡。

股动脉穿刺时，针尖方向应指向脐。可以用两指或三指同时触诊脉搏来检查血管
的走向。静脉与动脉平行。
静脉穿刺时，应在持续抽吸的情况下，配合注射器推进针头。一旦可以轻松抽吸
股静脉血液，就应取出注射器，同时固定针头。穿刺动脉操作者更多选择在没有注射

器的情况下刺穿动脉。自由搏动血流很容易识别。
导丝要轻柔引入，以最小的阻力通过。一旦导丝就位，将穿刺针取出，并旋转推
进导管鞘和扩张器组件。
如果导丝不能顺利推进，但仍可见血液回流，则可能是穿刺针在血管内位置不是

最佳。轻微适当调整穿刺针的方向或角度可能有利于导丝的推进。如果仍然不顺利，
应拔出针和导丝，进行新的尝试。

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图 13.1 股动脉和股静脉通路的标志（来自 Bergersen ，已获许可）。