Page 379 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

30 房间隔缺损（ASDs）封堵的步骤 361

隔开从下腔静脉口经欧式嵴和欧式瓣（冠状窦隔）。在欧氏嵴的深处有 Todaro 腱，
Todaro 腱是科赫三角的三个壁之一，是房间隔的一个区域，包含几个重要结构，包括
电兴奋组织（图 30.2c）。
从左心房观察房间隔，解剖结构就相对简单。房壁前部只有一小部分是真正的房

间隔，其余部分代表原发性房间隔（flap 瓣）与前房壁的重叠和融合（图 30.2d）。
房间隔是一个弯曲的结构，在心脏内与胸部的前后位置形成一定角度。房间隔位
置理解起来简单，但通过下腔静脉送进来的鞘输送封堵器却不易到达此部位。继发孔
型房间隔缺损的大小和位置各不相同。虽然很多缺损位于中心位置，但也有很多缺损

位于边缘位置。继发孔型房间隔缺损常是多发缺损，缺损常位于摆动的或“房间隔瘤”
的隔组织内。在封堵前，必须了解所有这些解剖因素。

图 30.2 （a）右心房房间隔缺损示意图（图片由 Andrew Cook 博士 /Gemma Price 提供）。
（b）尸体标本。右心房视图，显示与卵圆窝（OF）相邻的结构。SVC：上腔静脉、
IVC：下腔静脉、CS：冠状窦、Ao：主动脉（图片由 Andrew Cook 博士 /Gemma Price
提供）。（c）尸体标本。右心房视图，显示科赫三角区内的结构。TV 三尖瓣（图
片由 Andrew Cook 博士 /Gemma Price 提供）。（d）尸体标本。左心房视图（图片由

Andrew Cook 博士 /Gemma Price 提供）LAA：左心耳，MV：二尖瓣。