Page 425 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

33 室间隔缺损（VSD） 407

VSD 在 0.035 英寸 J-Tipped Terumo 260 cm 导丝的帮助下从左心室穿过，然后通
过 Right Judkin 导管或 Right Amplatz 导管插入。
然后将导丝在肺动脉中送入。导管与 80 cm 鞘管（AGA 医疗或 Lifetech SteerEase
导引器）通过导线交换至右心室顶点。缓慢取出导丝和扩张器，以免吸入空气。

准备好选定的装置并将其推进长鞘管（图 33.6a）。在 RV 心尖打开远端盘片，注
意心室壁和三尖瓣（图 33.6b）。
然后将整个系统拉回以接近室间隔。进一步撤回鞘管以打开近端盘片到室间隔的
左心室表面（图 33.6c）。

进行左心室血管造影和超声心动图评估以确认封堵器的位置，没有并发症（图
33.6d）。
释放封堵器，在升主动脉和左心室进行血管造影，以确认封堵器的最终位置，寻
找残余分流并检查主动脉瓣功能。

图 33.6 高位 MVSD 或 PMVSD 的逆行入路：（a）鞘管沿右心室尖的导丝进入；准备
好合适的封堵器并将其推进鞘管中。（b）在右心室心尖打开远端盘片，注意心室壁
和三尖瓣。（c）然后将整个装置向室间隔拉近。进一步撤回长鞘以将近端盘片打开

到室间隔的左心室表面上。（d）进行左心室血管造影和超声心动图评估以确认封堵
器的位置和没有并发症。