Page 452 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
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434 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
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Amplatzer Piccolo Occluder （APO）。
35.2 患者的选择和持续的组织
早产儿通常在药物治疗失败和 / 或脱离呼吸机失败后，再由新生儿专科医生转诊
进行经皮闭合。
术前经胸超声心动图确认血流动力学意义（左腔扩张、二尖瓣 / 主动脉功能反流
和导管形态），导管闭合通常在导管实验室进行。在一些有便携式透视设备的中心，
手术可以在床边进行，特别是对不稳定的病人。在超声心动图指导下，床边经导管闭
合术也仅被 [33] 报道，但几乎从未操作过，因为有潜在的严重的、危及生命的并发症。
35.3 可用的设备
在过去的几年里，不同的设备被用于关闭早产儿的 PDA（图 35.1）。PDA 线圈
闭塞最初是在有症状性 PDA 的低体重婴儿中进行的 [34,42] 。最近，Amplatzer Vascular
Plug II（AVPII）被成功植入并取得良好效果 [43,45] 。不幸的是，这种装置在极低体重婴
儿中通常不适合用短导管。
图 35.1 用于早产儿经皮 PDA 闭合的器械。（a）ADO II AS/Piccolo（Abbot），（b）
Amplatzer 血管塞 II（Abbot），（c）MVP 微血管塞（medtronic）。
在这种情况下，与近端和远端盘直径相同的中央盘可能会拉伸并使整个装置过长，
增加 LPA 和 / 或主动脉狭窄的风险。相反，在非常大的管道（> 4 毫米直径）不适合
最大的 APO 设备，8 毫米的 AVPII 有时是唯一的选择。Amplatzer Vascular Plug IV 已
被使用，但这个长度对最小的婴儿 [44] 也是一个限制。同样，Amplatzer 导管封堵器
II 的保留盘对于体重 < 1500 g 的婴儿来说太大了。The Medtronic Micro Vascular Plug ®
